反流性食管炎是什么病 反流性食管炎病因及危害詳述
反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病，主要由胃食管抗反流屏障功能失調(diào)、食管清除能力下降等因素引起，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥。
1、病因
胃食管抗反流屏障功能失調(diào)是反流性食管炎的主要病因，可能與食管下括約肌松弛、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。食管清除能力下降也會(huì)導(dǎo)致胃酸長(zhǎng)時(shí)間滯留食管，引發(fā)黏膜損傷。部分患者存在胃排空延遲，胃內(nèi)壓力升高促使反流發(fā)生。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、肥胖等生活習(xí)慣可加重病情。某些藥物如鈣通道阻滯劑可能降低食管下括約肌張力。
2、發(fā)病機(jī)制
胃酸和胃蛋白酶反流至食管直接損傷黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。膽汁反流時(shí)，膽鹽和胰酶可協(xié)同胃酸加重黏膜損害。食管黏膜屏障功能受損后，氫離子反向擴(kuò)散進(jìn)一步引發(fā)組織損傷。反復(fù)炎癥刺激可導(dǎo)致基底細(xì)胞增生、乳頭延長(zhǎng)等病理改變。
3、典型癥狀
燒心和反流是反流性食管炎最常見癥狀，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和酸液反流至口腔。部分患者出現(xiàn)胸痛，需與心源性胸痛鑒別。食管外癥狀包括慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。夜間平臥時(shí)癥狀常加重，可能影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致吞咽困難、吞咽疼痛等食管狹窄表現(xiàn)。
4、診斷方法
胃鏡檢查是確診反流性食管炎的主要手段，可直接觀察食管黏膜損傷程度并進(jìn)行分級(jí)。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可量化酸反流事件。食管測(cè)壓有助于評(píng)估食管運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于不典型癥狀患者，可進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療輔助診斷?；顧z病理檢查對(duì)鑒別Barrett食管有重要價(jià)值。
5、并發(fā)癥
食管狹窄是長(zhǎng)期反流性食管炎的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。Barrett食管是癌前病變，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重反流可導(dǎo)致上消化道出血。慢性咽喉炎、吸入性肺炎等食管外并發(fā)癥也不少見。極少數(shù)患者可能發(fā)展為食管腺癌。
反流性食管炎患者應(yīng)避免飽餐、睡前2-3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒?？刂企w重有助于降低腹內(nèi)壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估病情變化。
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