治療濕疹需要遵循避免誘因、保濕修復(fù)、藥物干預(yù)、預(yù)防感染、定期復(fù)診等原則。

1、避免誘因

濕疹發(fā)作與接觸過(guò)敏原或刺激物密切相關(guān)。常見(jiàn)誘因包括動(dòng)物毛發(fā)、花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原，以及洗滌劑、化纖衣物、汗液等物理刺激。患者需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)，日常穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，避免過(guò)度搔抓皮膚。合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)需同步控制全身過(guò)敏狀態(tài)。

2、保濕修復(fù)

皮膚屏障功能障礙是濕疹的核心病理機(jī)制。建議每日使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)用保濕霜，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用尿素軟膏、凡士林等封閉性保濕劑。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品，沐浴水溫控制在32-37℃，清潔產(chǎn)品選擇弱酸性pH值的溫和制劑。

3、藥物干預(yù)

急性期滲出可外用硼酸溶液濕敷，瘙癢明顯時(shí)口服氯雷他定片等抗組胺藥。中重度濕疹需采用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏。頑固性病例可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，兒童患者建議選用弱效激素如地奈德乳膏。

4、預(yù)防感染

濕疹皮損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或單純皰疹病毒感染。出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等感染征象時(shí)，需外用夫西地酸乳膏等抗菌藥物。保持指甲清潔修剪，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)搔抓。合并發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大提示全身感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療。

5、定期復(fù)診

慢性濕疹需要長(zhǎng)期階梯式管理，初始治療見(jiàn)效后應(yīng)逐漸降低藥物強(qiáng)度而非突然停藥。每2-4周評(píng)估皮損變化，調(diào)整保濕劑與藥物的使用比例。妊娠期、哺乳期等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，兒童患者建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

濕疹患者需建立皮膚護(hù)理日記，記錄發(fā)作誘因、用藥反應(yīng)及癥狀變化。飲食上避免已知過(guò)敏食物，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。選擇寬松透氣的純棉衣物，冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出汗后及時(shí)清潔皮膚。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、持續(xù)滲液或發(fā)熱等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。