胰腺癌晚期貧血嚴重可通過輸血治療、補充造血原料、藥物治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。胰腺癌晚期貧血通常由腫瘤消耗、骨髓抑制、營養(yǎng)不良、消化道出血、溶血等因素引起。

1、輸血治療

血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時需緊急輸注紅細胞懸液。輸血能快速糾正組織缺氧，緩解心悸、乏力等癥狀。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗，輸血過程中需監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。對于反復(fù)輸血患者需警惕鐵過載風(fēng)險，必要時使用去鐵胺注射液進行驅(qū)鐵治療。

2、補充造血原料

缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，同時配合維生素C促進鐵吸收。巨幼細胞性貧血需肌注維生素B12注射液或口服葉酸片。補充期間需定期復(fù)查血常規(guī)，避免過量補充導(dǎo)致不良反應(yīng)。鐵劑可能引起黑便、便秘，建議餐后服用減輕胃腸刺激。

3、藥物治療

促紅細胞生成素適用于腫瘤相關(guān)性貧血，常用重組人促紅素注射液皮下注射。嚴重溶血可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。腫瘤進展導(dǎo)致的貧血可嘗試鹽酸安羅替尼膠囊等抗血管生成靶向藥。使用促紅素需監(jiān)測血壓及血栓風(fēng)險，糖皮質(zhì)激素需預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。

4、營養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉等易吸收蛋白。配合進食動物肝臟、血制品等富鐵食物，同時補充維生素B12豐富的牡蠣、牛肉。少食多餐，必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充熱量。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后兩小時再飲用。

5、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛證可用八珍顆粒或十全大補丸，脾腎陽虛證可選右歸丸配合艾灸關(guān)元穴。中藥煎劑常用黃芪、當歸、雞血藤等藥材配伍，需由中醫(yī)師辨證開方。針灸選取足三里、血海等穴位改善造血功能。中醫(yī)治療需持續(xù)2-3個月見效，期間應(yīng)定期復(fù)查血象調(diào)整方案。

胰腺癌晚期患者需臥床休息減少耗氧，活動時應(yīng)有家屬陪同防止跌倒。保持口腔清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。記錄每日尿量及大便顏色，發(fā)現(xiàn)黑便或血尿立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者每兩小時翻身預(yù)防壓瘡，定期按摩下肢預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜溫軟易消化，避免堅硬、過熱食物損傷消化道黏膜。保持室內(nèi)空氣流通，必要時低流量吸氧改善缺氧癥狀。