心包增厚的原因和危害有哪些

博禾醫(yī)生
心包增厚可能由結(jié)核性心包炎、放射性心包炎、尿毒癥性心包炎、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,主要危害包括心臟舒張受限、心力衰竭、心律失常、心包填塞等。心包增厚是心包組織纖維化或鈣化的病理表現(xiàn),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
結(jié)核分枝桿菌感染是導(dǎo)致心包增厚的常見(jiàn)原因,結(jié)核性心包炎可引起心包膜慢性炎癥反應(yīng),逐漸形成纖維化增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。
胸部放射治療后的遲發(fā)性并發(fā)癥,放射線導(dǎo)致心包組織損傷后纖維化修復(fù)。常見(jiàn)于乳腺癌、淋巴瘤放療后患者,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、頸靜脈怒張??勺襻t(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥,嚴(yán)重者需行心包切除術(shù)。
慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)毒素蓄積刺激心包膜,引發(fā)纖維素性滲出和增厚。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、心包摩擦音。需加強(qiáng)血液透析治療,必要時(shí)使用吲哚美辛腸溶片緩解疼痛,控制血磷水平有助于預(yù)防進(jìn)展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊心包組織,導(dǎo)致彌漫性增厚。伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需采用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,合并心包積液時(shí)需穿刺引流。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí),腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥反應(yīng)共同導(dǎo)致心包增厚。患者常有原發(fā)腫瘤癥狀和惡病質(zhì)表現(xiàn)。根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案,局部可考慮心包腔內(nèi)注藥。
心包增厚患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就診。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
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