巧克力卵巢囊腫通常是指卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，主要由子宮內(nèi)膜組織異位生長到卵巢并周期性出血形成。其形成原因主要有遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、炎癥刺激、醫(yī)源性因素等。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，直系親屬中有子宮內(nèi)膜異位癥病史者發(fā)病概率較高。這類患者可能攜帶特定基因變異，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細胞更容易在卵巢著床。典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)，盆腔超聲可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫。日常需避免劇烈運動，定期復(fù)查囊腫變化。

2、經(jīng)血逆流

月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面形成病灶。長期反復(fù)出血導(dǎo)致囊腫內(nèi)積聚陳舊性血液，呈現(xiàn)巧克力樣外觀。常伴有性交痛、排便疼痛等癥狀。建議經(jīng)期避免性生活，減少宮腔操作以降低風(fēng)險。

3、免疫異常

機體免疫系統(tǒng)功能紊亂時，無法及時清除異位的子宮內(nèi)膜細胞。這類患者常合并自身免疫性疾病，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗子宮內(nèi)膜抗體陽性。囊腫生長速度較快，易與周圍組織粘連?？勺襻t(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林緩釋微球等藥物調(diào)節(jié)免疫。

4、炎癥刺激

慢性盆腔炎癥會導(dǎo)致卵巢表面粗糙，為子宮內(nèi)膜細胞附著創(chuàng)造條件。常見于反復(fù)盆腔感染、輸卵管積水患者，囊腫壁較厚且周圍粘連嚴重。伴隨下腹墜脹、白帶異常等癥狀。需積極治療原發(fā)感染，必要時行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細胞帶入盆腔。囊腫多發(fā)生于術(shù)后1-2年，超聲顯示囊壁有血流信號。預(yù)防措施包括規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后使用屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制內(nèi)膜生長。

確診巧克力卵巢囊腫后，建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。日常保持規(guī)律作息，避免高雌激素飲食如蜂王漿。疼痛發(fā)作時可熱敷下腹部，但禁止擅自服用止痛藥掩蓋癥狀。若囊腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)破裂征象，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。