急性會厭炎會流鼻涕嗎 急性會厭炎的5個癥狀突出

博禾醫(yī)生
急性會厭炎通常不會流鼻涕,主要癥狀包括咽喉劇痛、吞咽困難、發(fā)聲含糊、呼吸急促及高熱。急性會厭炎是會厭及其周圍組織的急性感染性炎癥,屬于耳鼻喉科急癥,需及時就醫(yī)處理。
咽喉劇痛是急性會厭炎最突出的癥狀,疼痛常突然發(fā)生且程度劇烈,可放射至耳部?;颊咭蛱弁淳芙^進食飲水,可能伴隨唾液分泌增多。發(fā)病多與細(xì)菌感染有關(guān),常見病原體為B型流感嗜血桿菌。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,嚴(yán)重時需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
吞咽困難由會厭水腫壓迫食管入口導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)流涎、拒食表現(xiàn)。癥狀進展迅速,可能因會厭腫脹完全阻塞氣道。檢查可見會厭呈球形紅腫,聲門區(qū)狹窄。需緊急使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,必要時行氣管切開術(shù)保障通氣。
發(fā)聲含糊表現(xiàn)為語音含混如口中含物,系會厭腫脹影響聲帶振動所致?;颊叱0楹聿慨愇锔?,但咳嗽反射減弱。喉鏡檢查可見杓會厭襞充血增厚。治療需絕對禁聲,使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液,配合阿奇霉素分散片控制感染。
呼吸急促多在發(fā)病12小時內(nèi)出現(xiàn),患者呈前傾坐位、鼻翼扇動,吸氣時出現(xiàn)喉鳴音。這是會厭水腫導(dǎo)致氣道狹窄的危急表現(xiàn),血氧飽和度可能快速下降。需立即吸氧并靜脈推注甲潑尼龍琥珀酸鈉,備好氣管插管設(shè)備隨時搶救。
高熱可達(dá)39-40℃,伴寒戰(zhàn)、全身乏力等膿毒血癥表現(xiàn)。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。需采集咽拭子培養(yǎng)明確病原體,經(jīng)驗性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,配合對乙酰氨基酚片退熱治療。
急性會厭炎患者應(yīng)保持半臥位休息,避免平躺加重呼吸困難。發(fā)病期間選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,溫度以常溫為宜。室內(nèi)保持空氣流通濕度50%-60%,使用生理鹽水漱口每日4-6次。密切觀察呼吸頻率與血氧變化,出現(xiàn)三凹征或發(fā)紺需立即急診處理。康復(fù)后建議接種流感疫苗及肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
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