支氣管哮喘急性發(fā)作期可通過吸氧、吸入短效β2受體激動劑、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、使用茶堿類藥物、機(jī)械通氣等方式治療。支氣管哮喘急性發(fā)作通常由過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動、情緒波動等原因引起。

1、吸氧

支氣管哮喘急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低氧血癥，需要通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧狀態(tài)。氧流量控制在每分鐘2-4升，維持血氧飽和度在90%以上。吸氧過程中需要密切監(jiān)測患者呼吸頻率和血氧變化，避免二氧化碳潴留。對于嚴(yán)重缺氧患者可采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣輔助呼吸。

2、吸入短效β2受體激動劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑或特布他林霧化溶液能快速舒張支氣管平滑肌，緩解急性發(fā)作癥狀。這類藥物起效快，通常5-10分鐘即可見效，作用持續(xù)4-6小時。嚴(yán)重發(fā)作時可每20分鐘重復(fù)給藥一次，連續(xù)3次。使用過程中可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，心臟病患者需謹(jǐn)慎使用。

3、靜脈注射糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松琥珀酸鈉具有強(qiáng)效抗炎作用，能減輕氣道炎癥和水腫。靜脈給藥后4-6小時起效，適用于中重度急性發(fā)作。療程一般為3-5天，癥狀控制后可改為口服制劑逐漸減量。長期使用需注意監(jiān)測血糖、血壓和電解質(zhì)水平。

4、使用茶堿類藥物

氨茶堿注射液能松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，改善通氣功能。需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，維持有效治療濃度范圍。常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常等，與β2受體激動劑聯(lián)用時需減量。肝腎功能不全患者需要調(diào)整給藥方案。

5、機(jī)械通氣

對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需要進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療。采用小潮氣量通氣策略，設(shè)置合適的呼氣末正壓，避免氣壓傷。同時需要加強(qiáng)氣道濕化和痰液引流，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早撤機(jī)，改為無創(chuàng)通氣過渡。

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免接觸已知過敏原。發(fā)作期間建議進(jìn)食清淡易消化食物，少量多餐，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。平時應(yīng)規(guī)范使用控制類藥物，定期隨訪肺功能，掌握正確的吸入裝置使用方法。建議隨身攜帶急救藥物，記錄發(fā)作誘因和頻率，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能，但要避免劇烈運動和過度換氣。