急性骨髓炎的治療原則有哪些
關(guān)鍵詞：#骨髓
急性骨髓炎的治療原則主要有早期足量抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)引流、患肢制動(dòng)固定、營養(yǎng)支持和疼痛管理。
1、抗生素治療
急性骨髓炎確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素，常見選擇包括注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯和鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。抗生素需覆蓋金黃色葡萄球菌等常見致病菌，療程通常持續(xù)4-6周，初期靜脈給藥后可根據(jù)病情改為口服序貫治療。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估療效。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于形成膿腫或死骨的病例需行急診手術(shù)，包括病灶切開引流、壞死組織清除和死骨摘除。手術(shù)可采用鉆孔減壓、開窗引流或灌洗引流等方式，必要時(shí)放置抗生素骨水泥鏈珠。術(shù)后保持引流管通暢，定期沖洗膿腔直至引流液清亮。
3、制動(dòng)固定
患肢需用石膏托或支具嚴(yán)格制動(dòng)，避免病理性骨折和感染擴(kuò)散。下肢病變需禁止負(fù)重，上肢病變用三角巾懸吊。固定時(shí)間根據(jù)影像學(xué)改善情況調(diào)整，通常需維持6-8周。制動(dòng)期間需定期檢查肢體末梢血運(yùn)和神經(jīng)功能。
4、營養(yǎng)支持
急性期需提供高熱量高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5-2克/公斤體重?？裳a(bǔ)充維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液等促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)重貧血患者需輸注濃縮紅細(xì)胞，低蛋白血癥者靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
5、疼痛管理
根據(jù)疼痛程度階梯式使用鎮(zhèn)痛藥物，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸曲馬多片或氨酚羥考酮片。配合局部冰敷和抬高患肢減輕腫脹，夜間疼痛明顯者可加用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
急性骨髓炎患者需嚴(yán)格臥床休息，保持患肢高于心臟水平。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋類和豆制品，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和X線片。注意觀察體溫變化和傷口情況，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。治愈后仍需隨訪1年以上以防復(fù)發(fā)。
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