腰間盤突出壓迫神經(jīng)屁股腿疼怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的臀部及腿部疼痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L期佩戴,臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期應用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。避免自行服用激素類藥物,胃腸道不適者需配合護胃藥物使用。
急性期48小時后可采用超短波透熱治療改善局部血液循環(huán),慢性期適用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射每日20分鐘可促進炎癥吸收,體外沖擊波治療對頑固性疼痛效果顯著。治療期間需觀察皮膚反應,避免燙傷。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在康復師指導下進行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者,牽引后出現(xiàn)癥狀加重需立即停止。配合懸吊運動訓練效果更佳。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。開放手術適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術后需佩戴支具3個月。所有術式均存在復發(fā)風險,需嚴格遵循術后康復計劃。
建議保持標準體重減少腰椎負荷,睡硬板床時在腰部墊薄枕維持生理曲度。避免彎腰搬重物,必要時采用蹲姿替代。游泳和核心肌群訓練可增強脊柱穩(wěn)定性,但急性期禁止進行腰部旋轉運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲水量不少于1500毫升。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀,需立即就醫(yī)處理。
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