40歲不來月經,也沒懷孕是怎么回事

博禾醫(yī)生
40歲女性未懷孕但停經可能由卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內膜病變等原因引起,需結合激素水平檢測和影像學檢查明確診斷。
卵巢儲備功能下降是40歲女性閉經的常見原因,表現(xiàn)為卵泡數量減少及雌激素水平降低。典型癥狀包括潮熱盜汗、陰道干澀、情緒波動等圍絕經期表現(xiàn)??赏ㄟ^血清抗苗勒管激素和促卵泡激素檢測評估卵巢功能,必要時采用激素替代治療緩解癥狀。
該內分泌疾病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征,超聲可見卵巢多囊樣改變?;颊叱0榘l(fā)痤瘡、多毛、肥胖等表現(xiàn),胰島素抵抗是其重要病理基礎。治療需結合生活方式干預和藥物調節(jié)月經周期,改善代謝異常。
垂體泌乳素瘤或藥物因素導致血清泌乳素水平升高,抑制下丘腦促性腺激素釋放。可能出現(xiàn)乳頭溢液、頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀。核磁共振檢查可明確垂體病變,多巴胺受體激動劑是主要治療藥物。
甲狀腺激素直接影響卵巢功能,甲亢或甲減均可導致月經紊亂。甲亢患者可能有心悸消瘦,甲減者常見乏力畏寒。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,針對原發(fā)病治療后可恢復月經。
宮腔粘連、子宮內膜結核或反復刮宮可能導致內膜損傷,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經。宮腔鏡檢查是診斷金標準,輕度粘連可通過宮腔鏡分離,嚴重者需配合雌激素促進內膜修復。
建議及時至婦科內分泌門診完善性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日常生活中保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,適當補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。避免過度節(jié)食或劇烈運動,監(jiān)測血壓血糖變化,每年進行婦科體檢和乳腺篩查。出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀時可咨詢醫(yī)生是否需激素治療,切勿自行服用調經藥物。
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