雙側(cè)髖關(guān)節(jié)GRAF-Ⅰ型是什么意思

博禾醫(yī)生
雙側(cè)髖關(guān)節(jié)GRAF-Ⅰ型是指嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查中髖關(guān)節(jié)發(fā)育正常的分類(lèi)結(jié)果。GRAF分型是髖關(guān)節(jié)超聲評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)方法,Ⅰ型代表髖臼形態(tài)良好、股骨頭覆蓋充分,屬于生理性成熟髖關(guān)節(jié)。
GRAF分型由奧地利學(xué)者Graf提出,通過(guò)超聲測(cè)量α角和β角評(píng)估髖臼發(fā)育。α角反映骨性髖臼頂?shù)膬A斜度,正常值需超過(guò)60度;β角代表軟骨性髖臼頂?shù)母采w情況,Ⅰ型要求β角小于55度。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)GRAF-Ⅰ型表明兩側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性和軟骨結(jié)構(gòu)均發(fā)育完善,股骨頭與髖臼對(duì)合關(guān)系正常。
髖關(guān)節(jié)超聲是6個(gè)月內(nèi)嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育篩查的首選方法,可清晰顯示軟骨結(jié)構(gòu)。相比X線(xiàn)檢查,超聲無(wú)輻射且能動(dòng)態(tài)觀察髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。GRAF-Ⅰ型結(jié)果提示無(wú)須干預(yù),但需按醫(yī)囑定期復(fù)查,尤其對(duì)于有臀位產(chǎn)史、家族髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良史的嬰兒。
GRAF-Ⅱ型提示髖臼發(fā)育輕度延遲,Ⅲ型為半脫位狀態(tài),Ⅳ型為完全脫位。Ⅰ型與病理分型的核心區(qū)別在于α角是否達(dá)標(biāo)以及股骨頭是否位于髖臼中心。超聲檢查時(shí)還需結(jié)合靜態(tài)圖像與動(dòng)態(tài)應(yīng)力試驗(yàn)綜合判斷。
確診GRAF-Ⅰ型的嬰兒只需常規(guī)隨訪(fǎng),建議在3月齡、6月齡復(fù)查超聲。若后續(xù)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展受限、下肢不等長(zhǎng)等癥狀需重新評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免捆綁嬰兒下肢,采用自然屈髖外展體位,促進(jìn)髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒雙側(cè)腿紋不對(duì)稱(chēng)、髖關(guān)節(jié)彈響時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日常護(hù)理中可選擇寬大尿布,避免采用蠟燭包包裹方式。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充維生素D,促進(jìn)骨骼健康發(fā)育。若后續(xù)復(fù)查分型發(fā)生變化,需遵醫(yī)囑采用Pavlik吊帶等干預(yù)措施。
對(duì)于確診雙側(cè)髖關(guān)節(jié)GRAF-Ⅰ型的嬰兒,家長(zhǎng)可保持正常喂養(yǎng)和護(hù)理,定期進(jìn)行兒童保健檢查。建議在嬰兒學(xué)習(xí)爬行和站立階段觀察雙側(cè)下肢活動(dòng)對(duì)稱(chēng)性,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)。日常生活中注意記錄嬰兒髖關(guān)節(jié)外展角度變化,若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度減小或異常聲響,應(yīng)及時(shí)至小兒骨科專(zhuān)科復(fù)查超聲或X線(xiàn)檢查。
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