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惡性間皮細胞瘤存在哪些診斷要點

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞：#診斷

惡性間皮細胞瘤的診斷要點主要有病理活檢、影像學檢查、免疫組化檢測、臨床癥狀評估、胸腔積液分析。該病需結合多學科檢查手段綜合判斷，早期確診對治療至關重要。

1、病理活檢

胸腔鏡或穿刺活檢獲取病變組織是確診金標準。典型病理表現(xiàn)為梭形細胞呈束狀排列，可見核分裂象及壞死灶。需與轉移性腺癌、肉瘤樣間皮瘤等鑒別，必要時行電鏡觀察微絨毛結構。

2、影像學檢查

胸部CT顯示胸膜不規(guī)則增厚或結節(jié)，常伴胸腔積液。MRI可評估縱隔及膈肌侵犯情況，PET-CT有助于判斷遠處轉移。動態(tài)觀察影像變化對分期具有重要價值。

3、免疫組化檢測

鈣視網(wǎng)膜蛋白、WT-1、D2-40等標志物陽性表達支持診斷，需聯(lián)合陰性標志物如CEA、TTF-1排除肺癌轉移?？贵w組合檢測可提高鑒別診斷準確性。

4、臨床癥狀評估

持續(xù)性胸痛、呼吸困難、消瘦是常見表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)杵狀指或低血糖等副腫瘤綜合征。職業(yè)性石棉接觸史是重要風險因素，潛伏期可達數(shù)十年。

5、胸腔積液分析

積液多為血性滲出液，細胞學檢查可見異型間皮細胞。生化檢測顯示透明質酸酶水平升高，但陰性結果不能排除診斷，需結合其他檢查綜合判斷。

確診后應避免劇烈胸廓運動，建議采用高蛋白、高熱量飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，呼吸訓練有助于改善肺功能。定期復查監(jiān)測病情進展，多學科協(xié)作治療可延長生存期。接觸石棉的職業(yè)人群需做好防護并定期體檢。

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