高熱不退怎么回事 高熱不退或是這些原因引發(fā)

博禾醫(yī)生
高熱不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、惡性腫瘤、藥物熱、中樞性發(fā)熱等原因引起。高熱不退通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過39攝氏度且常規(guī)退熱措施效果不佳,可通過物理降溫、藥物干預(yù)、病因治療等方式緩解。
細菌或病毒感染是導(dǎo)致高熱不退的常見原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現(xiàn)為稽留高熱,結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致午后潮熱。這類發(fā)熱多伴有咳嗽、咳痰等局部癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞異常。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,如阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋等。
風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等可引起長期高熱。這類發(fā)熱往往伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn),實驗室檢查可見抗核抗體陽性。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制原發(fā)病。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀。實體腫瘤如肝癌晚期也可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱。這類發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,伴隨體重下降等消耗癥狀。確診需依靠骨髓穿刺或病理活檢,治療以化療為主。
抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)高熱但一般情況良好,停藥后體溫可自行恢復(fù)正常。常見致熱藥物包括青霉素類、苯妥英鈉等。處理原則是及時停用可疑藥物并更換替代治療方案。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損可能導(dǎo)致中樞性高熱,常見于腦出血、顱腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這種發(fā)熱對常規(guī)退熱藥反應(yīng)差,需采用物理降溫結(jié)合治療原發(fā)病。嚴重者可考慮使用溴隱亭等多巴胺受體激動劑調(diào)節(jié)體溫。
高熱不退期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。可適量食用西瓜、梨等具有清熱作用的水果,避免辛辣刺激性食物。注意監(jiān)測體溫變化,當(dāng)持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)意識改變時須立即就醫(yī)。退熱期出汗較多需及時更換衣物,保持皮膚清潔干燥,室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度為宜。恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠,避免劇烈運動,逐步恢復(fù)日?;顒恿?。
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