輕微慢性腎炎患者懷孕后病情加重的概率因人而異，主要與腎功能基礎(chǔ)水平、血壓控制情況、蛋白尿程度、孕期管理質(zhì)量、原發(fā)病活動(dòng)性等因素相關(guān)。妊娠期生理變化可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，但規(guī)范監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

輕微慢性腎炎患者若孕前腎功能穩(wěn)定，血壓正常且24小時(shí)尿蛋白定量低于1克，孕期在產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合管理下定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓，多數(shù)能平穩(wěn)度過(guò)妊娠期。這類(lèi)患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克左右，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。血壓管理推薦拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等妊娠藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。

存在中重度高血壓或孕前估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。這類(lèi)情況需評(píng)估原發(fā)病是否處于活動(dòng)期，狼瘡性腎炎患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制劑，如將霉酚酸酯替換為硫唑嘌呤。孕期出現(xiàn)血肌酐翻倍或新發(fā)重度子癇前期時(shí)，可能需要提前終止妊娠。部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)腎功能不可逆損傷，需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

所有慢性腎炎孕婦均應(yīng)每2-4周復(fù)查尿蛋白和血肌酐，孕20周后加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。建議每日自測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)水腫加重或視物模糊立即就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能，哺乳期用藥需避免經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，心理疏導(dǎo)有助于緩解妊娠焦慮。