術(shù)后容易長切口疝的人群有哪些 術(shù)后長切口疝應(yīng)該怎么辦
術(shù)后容易長切口疝的人群主要有高齡患者、肥胖者、營養(yǎng)不良者、長期使用糖皮質(zhì)激素者、切口感染者。術(shù)后長切口疝可通過腹帶固定、營養(yǎng)支持、藥物治療、疝修補術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。
1、高齡患者
老年患者組織修復(fù)能力下降，膠原蛋白合成減少，腹壁肌肉強度減弱。這類人群術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和便秘，可使用腹帶減輕腹壓。蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2克，可選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、肥胖者
體脂含量過高會增加腹壁張力，脂肪組織血供較差影響愈合。建議術(shù)前控制體重至BMI小于30，術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物。腹圍超過100厘米者需長期穿戴醫(yī)用彈力腹帶。
3、營養(yǎng)不良者
低蛋白血癥會導致膠原合成障礙，血清白蛋白低于30g/L時切口愈合延遲。術(shù)前應(yīng)補充維生素C和鋅制劑，術(shù)后每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克。可選用乳清蛋白粉配合高蛋白飲食。
4、長期使用糖皮質(zhì)激素者
激素會抑制成纖維細胞增殖，延遲切口愈合。使用潑尼松超過10mg/日持續(xù)1個月以上者，術(shù)后需延長拆線時間至14天?？勺襻t(yī)囑使用生長激素促進愈合。
5、切口感染者
切口感染會導致組織壞死和愈合不良。術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)，可能需拆除部分縫線引流。感染控制后3-6個月才可進行疝修補手術(shù)，期間需預(yù)防疝嵌頓。
術(shù)后切口疝預(yù)防需多維度干預(yù)。術(shù)后6周內(nèi)限制腹部用力動作，咳嗽時用手按壓切口。保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選用魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。補充維生素C每日200毫克和鋅15毫克，促進膠原合成。三個月內(nèi)避免提超過5公斤重物，肥胖者需持續(xù)減重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝環(huán)大小，直徑超過4厘米需考慮手術(shù)修補。出現(xiàn)突發(fā)劇痛伴嘔吐需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。
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