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普外科編輯
醫(yī)普觀察員

博禾醫(yī)生
肚臍周?chē)郯殡S便血可能由腸易激綜合征、腸炎、腸息肉、腸梗阻、腸癌等原因引起。這些情況可能表現(xiàn)為腹痛、血便、排便習(xí)慣改變等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,與精神壓力、飲食刺激等因素相關(guān)。典型癥狀為肚臍周?chē)嚢l(fā)性絞痛,排便后緩解,偶見(jiàn)黏液便但極少出現(xiàn)明顯便血。可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、緩解壓力等方式改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用匹維溴銨、曲美布汀等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物。
細(xì)菌性或病毒性腸炎可能導(dǎo)致臍周持續(xù)性隱痛,伴隨腹瀉及大便帶血。常見(jiàn)于進(jìn)食不潔食物后,可能伴有發(fā)熱、嘔吐。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查,輕癥可口服蒙脫石散、雙歧桿菌等藥物,嚴(yán)重感染需用諾氟沙星等抗生素治療。
結(jié)腸息肉在體積較大時(shí)可能引起間歇性腹痛,排便摩擦導(dǎo)致息肉表面出血。常見(jiàn)于長(zhǎng)期高脂飲食人群,便血多為鮮紅色且與大便混合。確診需結(jié)腸鏡檢查,較小息肉可內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)處理并送病理檢查。
腸粘連或腫瘤引起的梗阻會(huì)出現(xiàn)臍周絞痛、腹脹及便血,血便常呈果醬樣。伴隨嘔吐、肛門(mén)停止排氣等癥狀需緊急就醫(yī),通過(guò)腹部CT明確診斷。不完全梗阻可禁食胃腸減壓,完全梗阻需手術(shù)解除梗阻原因。
結(jié)腸癌早期可能僅有隱痛,進(jìn)展期可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴暗紅色血便,?;祀s黏液或膿液。中老年患者若體重下降、貧血需警惕,腸鏡活檢能確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除,晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
出現(xiàn)臍周疼痛伴便血時(shí)應(yīng)記錄癥狀持續(xù)時(shí)間、血便顏色及伴隨表現(xiàn),避免自行服用止血藥掩蓋病情。急性發(fā)作需禁食并就診急診科,慢性癥狀建議消化內(nèi)科詳細(xì)檢查。日常需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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