肝衰竭的治療方法主要有內(nèi)科綜合治療、人工肝支持治療、肝移植、并發(fā)癥管理和營(yíng)養(yǎng)支持。

1、內(nèi)科綜合治療：

針對(duì)病因治療是核心措施，病毒性肝炎需使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應(yīng)用解毒劑；自身免疫性肝病可使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。同時(shí)需靜脈輸注高濃度葡萄糖、支鏈氨基酸等護(hù)肝藥物，糾正代謝紊亂。

2、人工肝支持：

血漿置換聯(lián)合血液灌流能暫時(shí)替代肝臟解毒功能，清除膽紅素、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（MARS）可選擇性清除蛋白結(jié)合毒素，適用于肝性腦病或頑固性瘙癢患者。

3、肝移植評(píng)估：

符合King'sCollege或終末期肝病模型（MELD）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)者需考慮肝移植。活體肝移植適用于急性肝衰竭且供受體匹配者，尸體肝移植則更適合慢性肝衰竭失代償期患者。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理：

肝性腦病需限制蛋白攝入并使用乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群；肝腎綜合征需血管活性藥物聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容；自發(fā)性腹膜炎應(yīng)早期使用三代頭孢菌素。凝血功能障礙可輸注新鮮冰凍血漿和維生素K。

5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：

每日熱量供給需達(dá)35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)初期限制在0.5g/kg，隨病情改善增至1.0-1.5g/kg。優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，補(bǔ)充水溶性維生素及微量元素。重度營(yíng)養(yǎng)不良者需經(jīng)鼻腸管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

肝衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍及尿量變化。飲食采用低脂、低鹽、細(xì)軟食物，分5-6次少量進(jìn)食?？蛇m當(dāng)食用南瓜粥、山藥糊等易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食材。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)等輕度活動(dòng)，逐步改善肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)需貫穿治療全程，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別意識(shí)狀態(tài)改變等預(yù)警信號(hào)。