下肢濕性壞疽發(fā)病原因主要有細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、糖尿病足、創(chuàng)傷繼發(fā)感染、免疫抑制狀態(tài)等。

1、細(xì)菌感染

多種細(xì)菌混合感染是濕性壞疽的直接誘因，常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌。這些細(xì)菌通過(guò)破損皮膚侵入深層組織，分泌毒素溶解細(xì)胞并產(chǎn)生腐敗氣體。感染灶周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，滲出液帶有惡臭氣味。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素治療。

2、血液循環(huán)障礙

動(dòng)脈硬化閉塞或靜脈回流受阻導(dǎo)致局部缺血缺氧，組織代謝產(chǎn)物堆積形成酸性環(huán)境。這種情況多見(jiàn)于下肢靜脈曲張、深靜脈血栓患者。缺血組織對(duì)細(xì)菌抵抗力下降，輕微外傷即可發(fā)展為進(jìn)行性壞死。血管彩超檢查可評(píng)估血流狀況，嚴(yán)重者需血管介入治療改善供血。

3、糖尿病足

長(zhǎng)期高血糖損傷周?chē)窠?jīng)和微血管，足部感覺(jué)減退易受外傷，傷口愈合能力差易繼發(fā)感染。糖尿病足壞疽特征為壞死組織邊界不清，常伴隨足趾變形和胼胝形成?？刂蒲撬脚c定期足部護(hù)理是預(yù)防關(guān)鍵，已發(fā)生壞疽需多學(xué)科聯(lián)合治療。

4、創(chuàng)傷繼發(fā)感染

開(kāi)放性骨折、壓瘡或燒傷等創(chuàng)面處理不當(dāng)，壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基。創(chuàng)傷后局部防御屏障破壞，炎癥反應(yīng)過(guò)度激活加速組織液化壞死。清創(chuàng)時(shí)可見(jiàn)肌肉組織呈暗紅色腐肉狀，需手術(shù)徹底清除壞死組織并行持續(xù)引流。

5、免疫抑制狀態(tài)

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、化療或HIV感染者，機(jī)體無(wú)法有效清除入侵病原體。微小感染灶可快速擴(kuò)散為廣泛性壞疽，臨床表現(xiàn)往往比實(shí)際組織損傷程度輕。此類(lèi)患者需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)采用強(qiáng)效廣譜抗生素控制感染。

預(yù)防下肢濕性壞疽需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，下肢水腫患者穿戴彈力襪改善循環(huán)。出現(xiàn)傷口及時(shí)消毒處理，避免赤足行走。戒煙限酒保持血管健康，均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。發(fā)現(xiàn)肢體變色、腫脹或異常分泌物應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。