扁桃體肥大是指咽部扁桃體組織異常增大的現(xiàn)象，是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。扁桃體肥大的處理方式主要有觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等。扁桃體肥大可能由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、免疫因素、遺傳傾向、環(huán)境刺激等原因引起。

對于無明顯癥狀或輕度癥狀的扁桃體肥大，通常建議定期觀察。兒童生理性扁桃體肥大可能在青春期后自然萎縮。觀察期間需監(jiān)測睡眠質(zhì)量、呼吸通暢度及感染頻率，若出現(xiàn)打鼾加重或進(jìn)食困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

急性感染導(dǎo)致的肥大可使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素控制炎癥。過敏性因素可配合氯雷他定或孟魯司特鈉緩解黏膜水腫。合并鼻竇炎時(shí)需聯(lián)合鼻用激素如糠酸莫米松噴霧。藥物治療期間應(yīng)避免辛辣食物刺激咽部。

符合以下指征時(shí)建議扁桃體切除術(shù)：每年化膿性扁桃體炎發(fā)作超過7次，持續(xù)兩年；引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停；導(dǎo)致頜面部發(fā)育畸形。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)剝離術(shù)、低溫等離子消融術(shù)，術(shù)后需流質(zhì)飲食兩周預(yù)防出血。

自身免疫異常可能引起扁桃體淋巴組織增生，表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴頜下淋巴結(jié)腫大。此類情況需進(jìn)行抗核抗體檢測，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。日?？裳a(bǔ)充維生素D和鋅元素增強(qiáng)黏膜防御能力。

長期接觸粉塵、二手煙或干燥空氣會(huì)導(dǎo)致扁桃體代償性肥大。建議使用空氣凈化器保持濕度在50%左右，霧霾天氣外出佩戴防護(hù)口罩。教師、礦工等職業(yè)人群可定期用生理鹽水漱口減少刺激物殘留。

扁桃體肥大患者日常應(yīng)保持口腔清潔，早晚用淡鹽水漱口；飲食避免過硬過燙食物，多攝入百合、銀耳等潤燥食材；合并打鼾者建議側(cè)臥睡眠。兒童患者家長需記錄夜間呼吸暫停次數(shù)，學(xué)齡期兒童術(shù)后需請假休養(yǎng)兩周。術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面白膜異常脫落須立即就醫(yī)。