大葉性肺炎胸痛可能由炎癥刺激胸膜、肺部組織損傷、合并胸腔積液、繼發(fā)胸膜炎、病毒或細菌感染等因素引起。大葉性肺炎是肺部炎癥累及整個肺葉的疾病,胸痛是常見癥狀之一。
大葉性肺炎的炎癥反應可能波及胸膜,胸膜富含痛覺神經(jīng)末梢,受到炎癥刺激時會產(chǎn)生尖銳刺痛感。這種胸痛常隨深呼吸或咳嗽加重,患者可能采取淺快呼吸以減輕疼痛。胸膜刺激引起的疼痛多位于病變肺葉同側(cè),呈局限性分布。
肺部炎癥導致肺泡充血水腫、實變,使肺組織膨脹受限。當病變范圍較大時,牽拉周圍組織結(jié)構可能引發(fā)鈍痛或壓迫感。這種疼痛多伴隨呼吸功能下降,可能出現(xiàn)氧合不足表現(xiàn)。肺組織損傷程度與胸痛強度通常呈正相關。
約三成大葉性肺炎患者會繼發(fā)反應性胸腔積液。積液壓迫肺組織并刺激胸膜,產(chǎn)生持續(xù)性脹痛或沉重感。大量積液可能導致縱隔移位,出現(xiàn)牽涉痛。積液性質(zhì)多為滲出液,胸痛程度與積液量及增長速度有關。
肺炎病灶直接蔓延至胸膜可引發(fā)纖維蛋白性胸膜炎。此時胸痛呈刀割樣,隨呼吸運動加劇,聽診可聞及胸膜摩擦音。胸膜炎性疼痛具有定位明確的特點,患者常能準確指出疼痛部位。炎癥消退后可能遺留胸膜粘連。
肺炎鏈球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可直接刺激神經(jīng)末梢。病毒性肺炎可能引起肋間神經(jīng)炎,表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的灼痛。這類胸痛多伴有明顯全身癥狀如高熱、乏力等。病原體類型不同,胸痛特征也存在差異。
大葉性肺炎患者出現(xiàn)胸痛時應臥床休息,采取患側(cè)臥位可減輕胸膜摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、肉末粥等,保證每日飲水超過2000毫升。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。恢復期可進行呼吸操鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但需避免劇烈運動。胸痛持續(xù)加重或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。治療期間應定期復查胸片,觀察炎癥吸收情況。