慢性胃炎與胃潰瘍有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
慢性胃炎與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和癥狀特征,慢性胃炎是胃黏膜的炎癥反應(yīng),胃潰瘍則是胃黏膜深層組織的破損。兩者可能由幽門螺桿菌感染、長期用藥、不良飲食習(xí)慣等因素引起,但胃潰瘍常伴隨規(guī)律性上腹痛和出血風(fēng)險(xiǎn)。
慢性胃炎病變局限于胃黏膜表層,表現(xiàn)為充血水腫或萎縮性改變。胃潰瘍則穿透黏膜肌層形成凹陷性缺損,嚴(yán)重時可導(dǎo)致穿孔。胃鏡檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn),胃炎可見黏膜紅斑或糜爛,潰瘍則呈現(xiàn)邊界清晰的火山口樣病灶。
慢性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或食欲減退,癥狀常與飲食相關(guān)但無明確規(guī)律。胃潰瘍疼痛具有進(jìn)食后加重-空腹緩解的節(jié)律性,十二指腸潰瘍則呈現(xiàn)空腹痛-進(jìn)食緩解的特征。部分胃潰瘍患者可能出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血癥狀。
慢性胃炎長期發(fā)展可能進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。胃潰瘍可能引發(fā)消化道大出血、穿孔或幽門梗阻等急癥。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作還可增加胃癌發(fā)生概率,尤其伴有幽門螺桿菌持續(xù)感染時風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
慢性胃炎以消除病因和黏膜修復(fù)為主,常用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。胃潰瘍需強(qiáng)化抑酸治療,標(biāo)準(zhǔn)方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素根除幽門螺桿菌,頑固性潰瘍可能需內(nèi)鏡下止血或外科干預(yù)。
多數(shù)慢性胃炎通過規(guī)范治療可完全康復(fù),但萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)較困難。胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療6-8周愈合率較高,但停藥后復(fù)發(fā)率可達(dá)50%以上。兩類患者均需定期胃鏡隨訪,尤其伴有腸化生或不典型增生者。
慢性胃炎與胃潰瘍患者均應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和過度勞累。建議戒煙限酒,控制非甾體抗炎藥使用,幽門螺桿菌陽性者需全家篩查。日??蛇m量食用山藥、秋葵等黏多糖食物保護(hù)胃黏膜,出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)便血需立即就醫(yī)。長期胃部不適者每年應(yīng)進(jìn)行胃鏡和幽門螺桿菌檢測,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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