38周羊水偏少可通過增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、催產(chǎn)素引產(chǎn)等方式處理。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等因素有關(guān)。

1、增加水分?jǐn)z入

孕婦每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補(bǔ)充有助于改善母體血液循環(huán)，促進(jìn)胎盤灌注，間接增加羊水生成?？蛇m量食用含水量高的西瓜、黃瓜等食物，避免飲用含咖啡因的飲料。

2、左側(cè)臥位休息

采取左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤血流。每日建議保持左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)，可分多次進(jìn)行。休息時(shí)可用枕頭墊高下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺或站立，有助于延緩羊水減少速度。

3、胎心監(jiān)護(hù)

需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，每周至少2次無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或生物物理評(píng)分。如出現(xiàn)胎心變異減少、晚期減速等異常，提示可能存在胎兒窘迫。監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合超聲檢查判斷羊水指數(shù)變化。

4、靜脈補(bǔ)液

對(duì)于嚴(yán)重羊水過少或母體脫水者，可住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。常用生理鹽水或乳酸林格氏液，每日輸液量根據(jù)孕婦體重和脫水程度調(diào)整。補(bǔ)液期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及血電解質(zhì)，防止液體負(fù)荷過重。

5、催產(chǎn)素引產(chǎn)

當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米且胎兒已足月時(shí)，可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)終止妊娠。引產(chǎn)前需評(píng)估宮頸成熟度，必要時(shí)配合前列腺素制劑促宮頸成熟。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕臍帶受壓導(dǎo)致的胎兒缺氧。

妊娠晚期羊水偏少孕婦應(yīng)保持每日尿量在1500毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間行走。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。每周至少進(jìn)行1次超聲檢查監(jiān)測(cè)羊水變化，如出現(xiàn)胎動(dòng)減少、腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒排尿情況，排除先天性泌尿系統(tǒng)畸形可能。