導(dǎo)致視野缺損的常見視交叉病變有哪些

博禾醫(yī)生
導(dǎo)致視野缺損的常見視交叉病變主要有垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、視交叉膠質(zhì)瘤和動脈瘤壓迫。視交叉是視覺通路的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),病變可能引發(fā)特征性雙顳側(cè)偏盲,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
垂體瘤是視交叉受壓最常見原因,腫瘤向上生長可壓迫視交叉腹側(cè)。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性雙顳側(cè)視野缺損,可能伴隨內(nèi)分泌紊亂癥狀如閉經(jīng)泌乳。磁共振成像能清晰顯示腫瘤與視交叉的解剖關(guān)系,治療需神經(jīng)外科與內(nèi)分泌科協(xié)作,藥物控制或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
顱咽管瘤多見于兒童及青少年,常起源于垂體柄部位。腫瘤囊變和鈣化是其特點(diǎn),除視野缺損外可能出現(xiàn)尿崩癥和生長發(fā)育遲緩。治療需考慮手術(shù)全切聯(lián)合放射治療,術(shù)后需長期監(jiān)測垂體功能。
鞍區(qū)腦膜瘤生長緩慢但可包繞視交叉,除視野缺損外可能引起嗅覺障礙和眼球運(yùn)動異常。影像學(xué)可見腦膜尾征,手術(shù)全切困難時需輔助放射外科治療,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
視交叉膠質(zhì)瘤多見于神經(jīng)纖維瘤病1型患者,腫瘤沿視神經(jīng)浸潤生長。臨床表現(xiàn)為不對稱視野缺損伴視力下降,兒童患者可能出現(xiàn)眼球震顫。治療以化療為主,放療可能加重認(rèn)知功能障礙。
前交通動脈或大腦前動脈動脈瘤擴(kuò)張可壓迫視交叉上方,突發(fā)視野缺損可能提示動脈瘤破裂風(fēng)險。數(shù)字減影血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn),血管內(nèi)介入栓塞或開顱夾閉是主要治療手段。
出現(xiàn)視野缺損應(yīng)及時進(jìn)行視野檢查和頭顱MRI排查視交叉病變。日常生活中需注意避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤出血,定期監(jiān)測視力視野變化。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),避免高鹽飲食控制顱內(nèi)壓。合并垂體功能低下者需規(guī)范激素替代治療,定期復(fù)查激素水平。
視野缺損是怎么回事,怎么辦
怎么知道是不是視野缺損
雙眼視野缺損警報(bào):顱內(nèi)腫瘤與腦血管疾病的隱秘威脅!
視野缺損新突破:如何有效應(yīng)對右側(cè)視野同向性偏盲?
Coats病會引起視野缺損嗎
青光眼造成的視野缺損能恢復(fù)嗎
視野缺損的恢復(fù)方法
博禾醫(yī)生
視野缺損的鑒別診斷有哪些 3種視野缺損最嚴(yán)重的竟是它
博禾醫(yī)生
視野缺損是什么感覺?
博禾醫(yī)生