左肺上葉尖后段纖維鈣化灶是什么意思

博禾醫(yī)生
左肺上葉尖后段纖維鈣化灶通常是肺部陳舊性病變的影像學(xué)描述,提示局部組織曾發(fā)生炎癥或損傷后修復(fù)形成的瘢痕性改變。纖維鈣化灶主要由結(jié)核感染愈合、肺炎吸收不全、塵肺等病因引起,多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療。
肺結(jié)核病灶經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后,壞死組織逐漸被纖維結(jié)締組織替代并鈣鹽沉積,形成邊界清晰的纖維鈣化灶。此類(lèi)病灶通常無(wú)活動(dòng)性,患者可能曾有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀史,需定期復(fù)查胸部CT觀察穩(wěn)定性。
細(xì)菌性或病毒性肺炎未完全吸收時(shí),肺泡內(nèi)滲出物機(jī)化可導(dǎo)致局部纖維化伴鈣化。常見(jiàn)于鏈球菌肺炎后,患者既往可能有高熱、咳嗽咳痰等急性感染表現(xiàn),愈后遺留的鈣化灶一般不影響肺功能。
長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等粉塵可誘發(fā)肺組織慢性炎癥反應(yīng),巨噬細(xì)胞吞噬粉塵后壞死形成結(jié)節(jié),最終纖維化鈣化?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,需結(jié)合肺功能檢查評(píng)估是否合并肺纖維化。
肉芽腫性多血管炎等疾病累及肺小血管時(shí),血管周?chē)仔詨乃涝詈笃诳砂l(fā)生纖維鈣化。此類(lèi)患者常伴鼻竇炎、血尿等全身癥狀,需通過(guò)ANCA抗體檢測(cè)確診。
少數(shù)情況下肺內(nèi)軟骨島或支氣管囊腫退化可形成局限性鈣化,通常為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。若病灶形態(tài)不規(guī)則且生長(zhǎng)迅速,需排除肺錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)纖維鈣化灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激。建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT隨訪(fǎng),觀察病灶是否增大或出現(xiàn)新發(fā)陰影。日??蛇M(jìn)行深呼吸鍛煉改善肺通氣功能,出現(xiàn)咯血、胸痛等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就診排除活動(dòng)性病變。合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑控制癥狀。
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