氣道內(nèi)正壓通氣治療的適應(yīng)癥有什么

博禾醫(yī)生
氣道內(nèi)正壓通氣治療適用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭等疾病。該治療主要通過(guò)機(jī)械裝置維持氣道開(kāi)放或改善氧合,具體適應(yīng)癥需由醫(yī)生評(píng)估后決定。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是氣道內(nèi)正壓通氣治療的主要適應(yīng)癥。患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上氣道塌陷,導(dǎo)致呼吸暫停或低通氣。典型癥狀包括夜間打鼾、白天嗜睡、晨起頭痛等。氣道內(nèi)正壓通氣可提供持續(xù)氣流支撐,防止上氣道塌陷。治療需通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)確診,并根據(jù)壓力滴定結(jié)果調(diào)整參數(shù)。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能出現(xiàn)二氧化碳潴留和低氧血癥。雙水平氣道正壓通氣可輔助通氣,減少呼吸肌做功,幫助排出二氧化碳。適用于合并呼吸性酸中毒或常規(guī)氧療無(wú)效的情況。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊膺^(guò)度通氣或氣壓傷。
心源性肺水腫患者因左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈壓升高,出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥。氣道正壓通氣可增加肺泡內(nèi)壓,減少肺內(nèi)液體滲出,改善氧合。同時(shí)能降低心臟前負(fù)荷,減輕呼吸困難癥狀。治療需與強(qiáng)心利尿等藥物聯(lián)合使用,并動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能。
急性呼吸窘迫綜合征患者存在嚴(yán)重低氧血癥和肺順應(yīng)性降低。氣道正壓通氣結(jié)合呼氣末正壓可維持肺泡開(kāi)放,改善通氣血流比例失調(diào)。需采用肺保護(hù)性通氣策略,控制潮氣量和平臺(tái)壓。嚴(yán)重病例可能需要俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。
吉蘭巴雷綜合征、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)肌肉疾病可導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力。氣道正壓通氣能輔助通氣,預(yù)防肺不張和呼吸衰竭。需根據(jù)患者咳嗽能力和分泌物情況選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣方式。長(zhǎng)期使用者需注意營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道管理。
氣道內(nèi)正壓通氣治療期間需定期評(píng)估療效和耐受性,調(diào)整參數(shù)設(shè)置?;颊邞?yīng)保持鼻腔通暢,使用加濕器減少干燥不適。治療初期可能出現(xiàn)面罩壓迫、腹脹等不適,可通過(guò)調(diào)整佩戴方式和壓力參數(shù)緩解。避免擅自停用或更改設(shè)置,出現(xiàn)胸痛、持續(xù)氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意戒煙限酒,控制體重,預(yù)防呼吸道感染。
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