鱗狀上皮高級別上皮內瘤變是什么意思

博禾醫(yī)生
鱗狀上皮高級別上皮內瘤變是指鱗狀上皮細胞出現(xiàn)顯著異常增生但尚未突破基底膜的癌前病變,屬于宮頸、食管等部位上皮內瘤變分級中的高級別階段,可能發(fā)展為浸潤癌。該病變主要與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、吸煙、免疫抑制等因素相關,需通過病理活檢確診。
鱗狀上皮高級別上皮內瘤變表現(xiàn)為細胞核增大深染、核質比例失調、極向紊亂等異型性改變,病變累及上皮下三分之二以上但未浸潤間質。病理學上可分為CIN2-3(宮頸)、LSIL/HSIL(細胞學)等分級體系,與低級別病變相比具有更高癌變概率。
該病變好發(fā)于宮頸轉化區(qū)、食管中下段、口腔黏膜及肛管等鱗狀上皮覆蓋區(qū)域。不同部位的發(fā)展風險存在差異,如宮頸HSIL在未經干預情況下可能發(fā)展為宮頸癌,而部分口腔白斑可能長期穩(wěn)定。
確診需依賴組織病理學檢查,常規(guī)通過陰道鏡活檢、內鏡下活檢或手術切除標本獲取組織。輔助檢測包括HPV分型、p16免疫組化染色等,其中HPV16/18陽性者進展風險顯著增加。
根據(jù)病變部位和范圍可選擇宮頸錐切術、食管黏膜切除術等局部切除治療,或采用激光、冷凍等物理消融。治療后需定期隨訪細胞學和HPV檢測,復發(fā)者可能需要擴大切除范圍。
接種HPV疫苗可預防相關型別感染導致的宮頸病變,戒煙限酒有助于降低食管病變風險。30歲以上女性建議定期進行宮頸癌篩查,內鏡監(jiān)測適用于巴雷特食管等高風險人群。
確診鱗狀上皮高級別上皮內瘤變后應避免焦慮,嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和隨訪。日常注意保持會陰清潔、均衡膳食營養(yǎng)、適度鍛煉增強免疫力。治療期間禁止性生活及盆浴,出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時復診。術后3-6個月需復查確認病變清除情況,長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或進展。
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