嬰兒對牛奶蛋白過敏怎么辦?

博禾醫(yī)生
嬰兒對牛奶蛋白過敏可通過更換特殊配方奶粉、母乳喂養(yǎng)母親調(diào)整飲食、補充益生菌、皮膚護理、就醫(yī)治療等方式干預。牛奶蛋白過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、遺傳因素、腸道屏障功能不完善、過早接觸牛奶蛋白、母親孕期飲食等因素引起。
深度水解奶粉將牛奶蛋白分解為小分子肽段,降低致敏性。氨基酸配方奶粉完全不含牛奶蛋白成分,適用于重度過敏患兒。選擇時應(yīng)查看包裝標注水解程度,從適度水解逐步過渡到深度水解。部分患兒可能對大豆蛋白也存在交叉過敏,需避免大豆配方奶粉。
哺乳期母親需嚴格回避牛奶及奶制品,包括奶酪、黃油等含乳蛋白食品。建議補充鈣劑和維生素D,每日鈣攝入量不少于1000毫克。母親飲食需排除隱藏乳源,如烘焙食品、沙拉醬等,閱讀食品標簽確認無乳清蛋白、酪蛋白等成分。
鼠李糖乳桿菌GG株可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,增強腸道屏障功能。雙歧桿菌BB-12有助于減輕過敏相關(guān)炎癥反應(yīng)。選擇嬰幼兒專用益生菌制劑,避免含乳制品輔料的產(chǎn)品。益生菌需連續(xù)補充較長時間才能顯現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)效果。
過敏常伴隨濕疹樣皮疹,應(yīng)使用無香料低敏潤膚霜保持皮膚濕潤。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,時間不超過10分鐘。穿著純棉衣物減少摩擦刺激,避免使用含酒精的濕巾清潔皮膚。嚴重皮疹可短期使用弱效外用糖皮質(zhì)激素藥膏。
嚴重過敏反應(yīng)需使用鹽酸腎上腺素自動注射筆急救。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原。消化科醫(yī)生可能開具蒙脫石散緩解腹瀉癥狀,或口服抗組胺藥改善瘙癢。極少數(shù)情況需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素控制全身過敏反應(yīng)。
家長需記錄寶寶飲食反應(yīng)日記,觀察回避牛奶蛋白后癥狀改善情況。輔食添加應(yīng)推遲至6月齡后,從低敏食物如大米粉開始。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,確保營養(yǎng)攝入充足。居家環(huán)境保持清潔但不過度消毒,適當接觸微生物有助于免疫系統(tǒng)發(fā)育。隨著腸道屏障功能成熟,多數(shù)患兒3-5歲后可逐漸耐受牛奶蛋白。
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