胰腺癌和膽管癌的區(qū)別有哪些
胰腺癌與膽管癌在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段及預(yù)后等方面存在明顯差異。主要區(qū)別包括起源位置不同、臨床癥狀差異、影像學(xué)特征區(qū)別、病理類型分化及五年生存率差異。
胰腺癌起源于胰腺組織，常見于胰頭部；膽管癌則發(fā)生于膽管系統(tǒng)，根據(jù)具體部位可分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌。胰腺作為兼具內(nèi)分泌和外分泌功能的器官，其癌變多來自外分泌腺導(dǎo)管上皮；膽管癌則源于膽管黏膜上皮細(xì)胞，肝門部膽管癌約占全部膽管癌的50%。
胰腺癌早期多表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退，典型癥狀包括無痛性黃疸、脂肪瀉及突發(fā)糖尿病；膽管癌則以進(jìn)行性加重的黃疸為主要特征，常伴皮膚瘙癢、陶土樣大便。胰腺癌患者體重下降更顯著，而膽管癌易合并膽道感染出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。
增強(qiáng)CT中胰腺癌多呈現(xiàn)低密度腫塊伴胰管擴(kuò)張，雙管征是其典型表現(xiàn)；膽管癌可見膽管壁不規(guī)則增厚或腔內(nèi)腫塊，磁共振胰膽管造影能清晰顯示膽管狹窄或截?cái)?。?nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查時(shí)，胰腺癌多顯示胰管中斷，膽管癌則表現(xiàn)為膽管狹窄段僵硬。
胰腺癌90%為導(dǎo)管腺癌，少見類型包括腺鱗癌、膠樣癌；膽管癌病理分型以腺癌為主，可細(xì)分為乳頭狀型、結(jié)節(jié)型及硬化型。免疫組化檢測(cè)中，胰腺癌通常表達(dá)CK7、CK19，膽管癌除表達(dá)膽管標(biāo)志物外還可能伴有HER2基因擴(kuò)增。
胰腺癌整體五年生存率不足10%，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%；膽管癌中肝門部膽管癌預(yù)后差，遠(yuǎn)端膽管癌術(shù)后五年生存率可達(dá)30%-40%。兩種癌癥均對(duì)化療敏感性有限，但膽管癌靶向治療選擇相對(duì)更多，如FGFR2抑制劑等。
日常預(yù)防需注意戒煙限酒、控制體重，避免高脂飲食。胰腺癌高危人群應(yīng)定期檢測(cè)CA19-9和CEA腫瘤標(biāo)志物，膽管癌風(fēng)險(xiǎn)人群需關(guān)注膽管結(jié)石等基礎(chǔ)病變。出現(xiàn)不明原因黃疸或持續(xù)腹痛時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲或CT檢查。術(shù)后患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充脂溶性維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。
