兒童血小板減少性紫癜什么原因引起

博禾醫(yī)生
兒童血小板減少性紫癜可能由免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、骨髓造血功能障礙等原因引起。該病主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能產(chǎn)生針對血小板的自身抗體,導(dǎo)致血小板被過度破壞。這種情況占原發(fā)性血小板減少性紫癜的多數(shù),患兒血液中可檢測到抗血小板抗體。免疫異常引起的血小板減少通常需要糖皮質(zhì)激素治療,如潑尼松、地塞米松等。
常見如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染后可誘發(fā)血小板減少。病毒可能直接破壞血小板或通過免疫機(jī)制導(dǎo)致血小板減少。這類情況多表現(xiàn)為急性病程,隨著病毒感染控制,血小板數(shù)量可逐漸恢復(fù)。必要時(shí)可使用靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。
某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等可能引起藥物性血小板減少。藥物可能通過抑制骨髓造血或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致血小板破壞。常見引起血小板減少的藥物包括頭孢類抗生素、磺胺類藥物、苯妥英鈉等。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性血小板減少時(shí)應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物。
少數(shù)患兒存在WAS基因突變等遺傳缺陷,導(dǎo)致先天性血小板減少。這類疾病多伴有免疫缺陷,表現(xiàn)為反復(fù)感染合并出血傾向。遺傳性血小板減少癥需要基因檢測確診,治療上除血小板輸注外,可能需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血小板生成減少。骨髓檢查可見巨核細(xì)胞數(shù)量減少或病態(tài)造血。這類情況除血小板減少外,常伴有白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少。需要根據(jù)具體病因采取免疫抑制劑治療或化療。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。日常生活中應(yīng)注意避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,有助于改善貧血癥狀。避免給孩子服用可能影響血小板功能的藥物,如阿司匹林等。定期隨訪血小板計(jì)數(shù),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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