尿道結石體外碎石危害有哪些

博禾醫(yī)生
尿道結石體外碎石術可能引發(fā)血尿、感染風險、輸尿管損傷、腎功能暫時性下降及結石殘留等危害。體外碎石作為非侵入性治療手段,其安全性較高但并非完全無風險。
體外碎石過程中高頻沖擊波可能導致泌尿系統(tǒng)黏膜微小血管破裂,術后1-3天內出現(xiàn)淡紅色血尿屬于常見現(xiàn)象。多數(shù)患者通過增加飲水量(每日2000-3000毫升)可自行緩解,若出現(xiàn)鮮紅色血尿或持續(xù)超過72小時需及時復診。
結石碎裂后可能攜帶細菌進入尿路,引發(fā)尿路感染或腎盂腎炎。術前需完善尿常規(guī)與尿培養(yǎng)檢查,對存在感染者需先控制炎癥。術后發(fā)熱超過38.5℃、排尿灼痛或腰痛加重提示感染可能,需進行抗生素干預。
碎石顆粒在排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜,嚴重時可形成輸尿管狹窄。典型表現(xiàn)為碎石后突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐,通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管水腫。預防性放置雙J管可降低該風險。
沖擊波可能造成腎實質微小損傷,導致肌酐一過性升高。合并糖尿病、高血壓等基礎疾病患者風險較高,術前需評估腎小球濾過率。多數(shù)患者2-4周內腎功能可恢復至術前水平。
硬度較高的胱氨酸結石或體積超過2厘米的結石可能出現(xiàn)碎石不完全,殘留碎片可能成為新結石核心。術后4周需復查CT確認碎石效果,必要時需配合藥物溶石或二次碎石。
術后建議保持每日飲水量3000毫升以上,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品有助于預防結石復發(fā)。限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,適度增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。避免久坐并養(yǎng)成定時排尿習慣,每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲隨訪。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少或反復尿路感染時需及時就醫(yī)評估。
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