頭部受傷后視力模糊可通過冷敷止血、神經(jīng)修復(fù)治療、手術(shù)干預(yù)、視力康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式改善。視力模糊通常由視神經(jīng)受壓、視網(wǎng)膜震蕩、顱內(nèi)壓升高、晶狀體移位、腦震蕩后綜合征等原因引起。

1、冷敷止血：

頭部外傷后局部毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致眶周血腫壓迫視神經(jīng)，用冰袋包裹毛巾敷于傷處15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)24-48小時(shí)。此方法能減少組織水腫和繼發(fā)出血，緩解機(jī)械性壓迫導(dǎo)致的視物模糊。

2、神經(jīng)修復(fù)治療：

視神經(jīng)挫傷需使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合高壓氧治療促進(jìn)軸突再生。若伴隨視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，可選用硝酸甘油舌下含服改善微循環(huán)，治療周期通常需4-12周。

3、手術(shù)干預(yù)：

顱底骨折碎片壓迫視神經(jīng)管時(shí)需行視神經(jīng)管減壓術(shù)，術(shù)中清除碎骨片并擴(kuò)大骨性管道。對于外傷性晶狀體脫位引起的視力障礙，需實(shí)施超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)恢復(fù)屈光功能。

4、視力康復(fù)訓(xùn)練：

腦震蕩后視覺通路功能障礙者需進(jìn)行聚散球訓(xùn)練、追隨運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等視覺功能重建，每日訓(xùn)練30分鐘。配合紅藍(lán)濾光片閱讀訓(xùn)練可改善雙眼協(xié)調(diào)性，療程不少于3個(gè)月。

5、定期復(fù)查：

傷后1周需復(fù)查頭顱CT評估顱內(nèi)血腫變化，每月進(jìn)行視野檢查和視覺誘發(fā)電位監(jiān)測。若6個(gè)月后視力未恢復(fù)需排查外傷性視神經(jīng)萎縮，必要時(shí)考慮視神經(jīng)鞘減壓等二期手術(shù)。

恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入20mg葉酸及300mgα-硫辛酸促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重顱內(nèi)波動(dòng)。閱讀時(shí)保證環(huán)境光照500lux以上，每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺綠色景物5分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭30度以降低顱內(nèi)靜脈壓，建議每周進(jìn)行2次游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善腦部血液循環(huán)。