懷孕六個(gè)月引產(chǎn)對(duì)孕婦有哪些傷害
懷孕六個(gè)月引產(chǎn)對(duì)孕婦的傷害主要包括子宮損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、心理創(chuàng)傷、出血并發(fā)癥和內(nèi)分泌紊亂。引產(chǎn)手術(shù)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1、子宮損傷：
中期妊娠子宮肌層增厚且血供豐富，手術(shù)器械操作可能導(dǎo)致子宮穿孔或?qū)m頸裂傷。機(jī)械性損傷可能引發(fā)后續(xù)宮腔粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或繼發(fā)性不孕。術(shù)后需超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
胎盤(pán)剝離后的創(chuàng)面易成為細(xì)菌培養(yǎng)基，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌和B族鏈球菌。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、惡露異味及下腹壓痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為盆腔膿腫。預(yù)防性抗生素使用可降低30%感染率。
3、心理創(chuàng)傷：
約60%孕婦會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為失眠、自責(zé)及回避行為。胎兒娩出后的喪親反應(yīng)可能持續(xù)6-12個(gè)月，高危人群需接受專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估。團(tuán)體心理治療能有效改善抑郁癥狀。
4、出血并發(fā)癥：
胎盤(pán)面積增大導(dǎo)致剝離面血管豐富，術(shù)中出血量常達(dá)300-500ml。凝血功能障礙者可能發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，需備血制品及宮縮劑。術(shù)后血紅蛋白下降20g/L需警惕遲發(fā)性出血。
5、內(nèi)分泌紊亂：
妊娠中期的激素水平驟降可能引發(fā)泌乳素異常升高，導(dǎo)致乳房脹痛甚至乳腺炎。甲狀腺功能異常發(fā)生率達(dá)15%，表現(xiàn)為乏力、情緒波動(dòng)等甲減癥狀。建議術(shù)后6周復(fù)查激素六項(xiàng)。
術(shù)后需加強(qiáng)高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充60g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能，但避免6周內(nèi)提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或持續(xù)情緒低落應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科或內(nèi)分泌科聯(lián)合干預(yù)。哺乳期婦女需注意回奶處理，避免乳腺導(dǎo)管堵塞。
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