急性闌尾炎是一直痛還是突然痛
急性闌尾炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹疼痛，疼痛性質(zhì)可能從隱痛逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛。主要影響因素包括闌尾炎癥發(fā)展階段、個體痛覺敏感度、是否發(fā)生穿孔或化膿等并發(fā)癥。
1、初期隱痛：
發(fā)病早期多呈現(xiàn)臍周或上腹部隱痛，持續(xù)6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。此時內(nèi)臟神經(jīng)受刺激產(chǎn)生定位模糊的鈍痛，可能伴有食欲減退、輕度惡心等非特異性癥狀。
2、進展期銳痛：
炎癥波及腹膜時出現(xiàn)定位明確的右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，疼痛呈持續(xù)性加劇并伴隨反跳痛。典型表現(xiàn)為行走或咳嗽時疼痛加重，患者常采取屈曲體位緩解癥狀。
3、穿孔后劇痛：
闌尾壁壞死穿孔時腹痛可能暫時減輕，但隨后出現(xiàn)全腹彌漫性劇痛伴肌緊張。此時體溫顯著升高，腸鳴音減弱，提示已發(fā)展為彌漫性腹膜炎需緊急手術(shù)。
4、個體差異：
老年人和糖尿病患者痛覺可能不明顯，僅表現(xiàn)為腹脹或輕微不適。孕婦因子宮移位可能導(dǎo)致疼痛位置不典型，兒童則更易快速進展為化膿性闌尾炎。
5、伴隨癥狀：
約70%患者出現(xiàn)惡心嘔吐，50%伴低熱。若出現(xiàn)39℃以上高熱、寒戰(zhàn)或黃疸，提示可能并發(fā)門靜脈炎或腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議發(fā)病初期即禁食并臥床休息，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。確診后需根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)，術(shù)后24小時可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，注意補充維生素C和蛋白質(zhì)促進傷口愈合。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。日常需保持規(guī)律飲食預(yù)防腸道功能紊亂，出現(xiàn)反復(fù)右下腹隱痛建議及時進行結(jié)腸鏡檢查排除其他消化道疾病。
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