ARF少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#少尿
ARF少尿期主要表現(xiàn)為尿量減少、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥等癥狀。臨床特征主要有尿量驟減、水腫加重、血肌酐升高、呼吸深快及心律失常等表現(xiàn)。
1、尿量驟減：
少尿期最顯著特征是尿量迅速減少至每日400毫升以下，嚴(yán)重時可出現(xiàn)無尿。這與腎小球濾過率急劇下降、腎小管重吸收功能障礙有關(guān)，需密切監(jiān)測出入量，必要時進行血液凈化治療。
2、水腫加重：
由于水鈉潴留，患者可出現(xiàn)顏面、四肢及全身凹陷性水腫，嚴(yán)重時引發(fā)肺水腫或腦水腫。這與腎臟排水排鈉能力下降、抗利尿激素分泌增加相關(guān)，需嚴(yán)格限制液體攝入并配合利尿治療。
3、血肌酐升高：
血清肌酐每日上升超過44.2μmol/L，反映腎小球濾過功能持續(xù)惡化。氮質(zhì)血癥可導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，需通過營養(yǎng)支持及透析治療控制毒素蓄積。
4、呼吸深快：
代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，表現(xiàn)為深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）。因腎臟排酸保堿功能障礙，體內(nèi)固定酸蓄積，需靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
5、心律失常：
高鉀血癥是少尿期最危險的并發(fā)癥，血鉀超過6.5mmol/L時可出現(xiàn)心動過緩、室顫等致命性心律失常。這與腎排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常有關(guān)，需緊急降鉀處理。
ARF少尿期患者應(yīng)絕對臥床休息，嚴(yán)格控制每日液體入量（前一日尿量加500毫升），限制高鉀食物如香蕉、橙汁、蘑菇等攝入。建議采用低蛋白（0.6g/kg/d）、高熱量飲食，適當(dāng)補充必需氨基酸制劑。監(jiān)測體重變化及水腫程度，每日測量血壓3-4次，觀察有無呼吸困難、意識改變等危重征象?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但需避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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