肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎和肩袖損傷的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#肌腱炎
肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎和肩袖損傷的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方式三個(gè)方面。鈣化性肌腱炎主要由鈣鹽沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，而肩袖損傷多因肌腱撕裂或退變導(dǎo)致。兩者在疼痛性質(zhì)、活動(dòng)受限程度和影像學(xué)表現(xiàn)上存在顯著差異。
1、發(fā)病機(jī)制：
鈣化性肌腱炎是因羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱內(nèi)引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，好發(fā)于岡上肌腱距止點(diǎn)1-2厘米處。肩袖損傷則由于反復(fù)機(jī)械摩擦或急性外傷導(dǎo)致肌腱部分或全層撕裂，常見(jiàn)于40歲以上人群，與肌腱血供減少和退行性變密切相關(guān)。
2、疼痛特征：
鈣化性肌腱炎疼痛呈間歇性劇痛，夜間加重明顯，急性期可見(jiàn)肩部紅腫熱痛。肩袖損傷疼痛為持續(xù)性鈍痛，主動(dòng)外展60-120度時(shí)出現(xiàn)"疼痛弧"，被動(dòng)活動(dòng)疼痛減輕，常伴有無(wú)力感。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
X線檢查中鈣化性肌腱炎可見(jiàn)肌腱內(nèi)斑塊狀高密度影，超聲顯示強(qiáng)回聲伴聲影。肩袖損傷在MRI上表現(xiàn)為肌腱連續(xù)性中斷，超聲可見(jiàn)肌腱變薄或裂隙，嚴(yán)重者可見(jiàn)肌肉萎縮和脂肪浸潤(rùn)。
4、活動(dòng)受限：
鈣化性肌腱炎患者因疼痛恐懼導(dǎo)致主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，但關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)正常。肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)障礙顯著，被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和異常彈響。
5、治療方案：
鈣化性肌腱炎急性期采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣鹽吸收，慢性期可行穿刺灌洗。肩袖損傷部分撕裂可采用關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)縫合，全層撕裂需行肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
日常需避免肩部過(guò)度負(fù)重和重復(fù)性動(dòng)作，建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，控制高嘌呤食物攝入。睡眠時(shí)保持患側(cè)上肢墊高體位，急性期可局部冰敷緩解炎癥。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
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