婦科肌腺癥一般是指子宮腺肌病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性病變。

1、病因機(jī)制

子宮腺肌病的發(fā)生可能與子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生侵襲有關(guān)。多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等可造成子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致基底層內(nèi)膜向肌層生長(zhǎng)。雌激素水平異常也可能促進(jìn)內(nèi)膜細(xì)胞遷移，部分患者存在遺傳易感性。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是核心癥狀，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)常見(jiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。部分患者出現(xiàn)性交痛、盆腔墜脹感，約30%患者合并不孕。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮，質(zhì)地較硬且有壓痛。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴不均勻回聲，病灶內(nèi)可能出現(xiàn)小囊腔。磁共振成像能更準(zhǔn)確顯示病變范圍，血清CA125水平可能輕度升高。確診需依靠病理檢查，但臨床通常根據(jù)典型癥狀和影像學(xué)特征即可診斷。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平，使病灶萎縮。

5、手術(shù)治療

子宮切除術(shù)是根治性治療方式，適用于無(wú)生育需求或癥狀嚴(yán)重的患者。病灶切除術(shù)可保留生育功能，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜消融術(shù)對(duì)局限型病變有效，高強(qiáng)度聚焦超聲治療屬于無(wú)創(chuàng)治療選擇。

子宮腺肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，經(jīng)期注意腹部保暖，可嘗試熱敷緩解疼痛。保持規(guī)律作息，減少高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，計(jì)劃妊娠者需盡早就醫(yī)評(píng)估。出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴(yán)重貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，藥物治療無(wú)效或疑似惡變需考慮手術(shù)治療。