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冠狀動脈鈣化的后果嚴重嗎

心血管內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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冠狀動脈鈣化可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等嚴重后果，其危害程度與鈣化范圍、血管狹窄程度及基礎疾病控制情況密切相關。冠狀動脈鈣化的主要風險包括斑塊破裂風險增加、血管彈性下降、心肌供血不足，長期未干預可能進展為心源性猝死。

1、斑塊穩(wěn)定性下降：

鈣化導致血管壁僵硬，斑塊更易破裂形成血栓。動脈內膜下的鈣鹽沉積會改變斑塊力學特性，在血流沖擊下容易發(fā)生表面纖維帽撕裂。這種情況需通過冠脈CT評估鈣化積分，必要時使用抗血小板藥物預防血栓。

2、血管狹窄加重：

進行性鈣化會占據(jù)血管腔空間，合并脂質沉積時可造成70%以上狹窄。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛，可通過冠脈造影明確狹窄程度。對于局限性狹窄可采用球囊擴張術，彌漫性病變需考慮搭橋手術。

3、心肌缺血惡化：

鈣化血管無法有效舒張，運動時心肌耗氧量增加會誘發(fā)心絞痛。心電圖可見ST段壓低，心肌核素掃描顯示灌注缺損。建議控制心率、使用硝酸酯類藥物擴張側支循環(huán)，嚴重缺血者需血運重建。

4、心力衰竭風險：

長期心肌缺血導致心室重構，最終發(fā)展為收縮功能障礙。患者出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低。需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物延緩病程。

5、猝死概率升高：

廣泛鈣化合并多支病變時，突發(fā)室顫風險顯著增加。這類患者應植入心律轉復除顫器，同時嚴格控制血壓、血脂等危險因素。定期進行運動負荷試驗評估心臟儲備功能。

冠狀動脈鈣化患者需長期堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%范圍內。戒煙并避免二手煙暴露，每月監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗時應立即就醫(yī)，每年復查冠脈CT評估鈣化進展。

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    回答：老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關的癥狀以及動脈硬化的嚴重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥，如果只是單純的動脈硬化，沒有出現(xiàn)相關的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥，一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加，血管會老化，這是自然的生理變化的過程，現(xiàn)在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時注意飲食清淡、適當運動。
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