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前置胎盤37周剖風險大嗎

婦產科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞: 胎盤 前置胎盤

前置胎盤37周剖宮產存在一定風險,風險程度與胎盤位置、出血量、子宮收縮情況等因素相關。前置胎盤剖宮產的風險主要有術中出血、子宮切除、新生兒窒息、術后感染、胎盤植入。

1、術中出血:

前置胎盤孕婦子宮下段血管豐富,胎盤剝離面容易發(fā)生難以控制的大出血。出血量與胎盤附著位置密切相關,完全性前置胎盤出血風險最高。術中需備足血制品,必要時采用宮腔填塞、子宮動脈結扎等止血措施。

2、子宮切除:

當出現(xiàn)難以控制的產后出血或胎盤植入時,為挽救產婦生命可能需行子宮切除術。完全性前置胎盤合并胎盤植入的子宮切除率可達10%-20%。術前需充分評估胎盤植入風險,做好應急預案。

3、新生兒窒息:

前置胎盤孕婦常需提前終止妊娠,37周剖宮產的新生兒可能存在肺發(fā)育不成熟風險。術中出血導致的母體低血壓也會影響胎兒供氧。需配備新生兒復蘇團隊,必要時轉入新生兒重癥監(jiān)護室。

4、術后感染:

前置胎盤剖宮產手術時間長、出血多,術后感染風險增加。常見感染包括切口感染、子宮內膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等。需規(guī)范使用抗生素,加強切口護理,監(jiān)測體溫及惡露情況。

5、胎盤植入:

前置胎盤合并胎盤植入時,胎盤異常附著子宮肌層,剝離困難易致大出血。術前通過超聲和磁共振檢查評估植入程度,制定個體化手術方案,必要時聯(lián)合介入科行髂內動脈球囊阻斷術。

前置胎盤孕婦需提前住院觀察,避免劇烈活動和性生活。飲食宜選擇高鐵、高蛋白食物預防貧血,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等。保持大便通暢,避免腹壓增加誘發(fā)出血。術后早期下床活動需有人陪同,注意觀察陰道出血情況。定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮影響妊娠結局。

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    胎盤過早成熟怎么控制
    回答:胎盤過早成熟的原因是不明確的,所以,胎盤過早成熟也是沒有辦法人為控制。 若出現(xiàn)胎盤過早成熟的情況,主要是要監(jiān)測血壓、血糖、胎心、胎動的情況。如果這些檢查都正常,定期進行產前檢查就可以,不需要刻意控制胎盤過早成熟,這是人為沒有辦法改變的。 胎盤過早成熟,有可能會出現(xiàn)胎盤提前鈣化,出現(xiàn)胎兒缺氧的情況,這種情況就需要嚴密監(jiān)測胎動的情況。如果出現(xiàn)胎動過頻或者胎動減少,需要及時去醫(yī)院檢查,同時還需要定期做B超檢查,看一下臍動脈血流是否正常。
    如何選擇前置胎盤的手術時間
    回答:首先我們應明確前置胎盤的幾種類型,包括部分型邊緣型完全型和低置胎盤,其中不同類型的手術時間要求也不一樣:沒有癥狀的完全型前置胎盤37周終止妊娠,沒有癥狀的前置胎盤伴有胎盤植入36周終止妊娠,沒有癥狀的部分性的前置胎盤可在38周時行剖宮產。當前置胎盤伴有出血時,需根據(jù)出血量來進行評估:出血量非常的大,為保證孕婦的生命安全,不太需要考慮孕周;出血得到及時處理,可根據(jù)情況適當延長孕周,并根據(jù)相應情況選擇終止妊娠時間。
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    胎盤功能0級是什么意思
    回答:胎盤的功能是0級,表示胎盤的功能是良好的,能夠有效充足的給孩子提供營養(yǎng),而且能夠促進胎兒的生長發(fā)育,不會對胎兒的身體造成不良的影響。 胎盤的成熟度可以分成4個等級,分別是0級、1級、2級和3級,出現(xiàn)0級和1級都說明胎盤功能是比較完善的,2級的胎盤已經發(fā)育成熟,3級說明胎盤開始逐漸老化。老化的胎盤就會導致胎兒養(yǎng)分或者血液提供出現(xiàn)不足,可能會出現(xiàn)缺氧或者出現(xiàn)胎兒宮內發(fā)育遲緩,所以要密切監(jiān)測胎兒在宮內的狀態(tài),而且要通過胎心監(jiān)護來進一步確定。如果發(fā)現(xiàn)有異常,需要及時就診,及時進行處理,必要的時候需要進行手術。
    胎盤前壁是什么意思
    回答:胎盤前臂指的是胎盤附著在我們子宮的前方,胎盤前壁和胎盤前置是完全不同的兩個概念,胎盤我們可以或者在子宮的宮底部,子宮的前壁、后壁側壁,這些都是正常的位置。那么前置胎盤的話是指胎盤的位置很低,低于什么呢?低到覆蓋了子宮頸的內口,或者是就是離我們的宮頸內口小于兩厘米,這種情況是病理性的。 然而胎盤前壁的話是正常的,所以說我們要把這兩個概念區(qū)分開。如果是前壁胎盤的話,我們完全不用擔心整個孕期會不會有出血之類的。但是前置胎盤的話,我們在孕晚期往往會發(fā)生無痛性的陰道流血, 在28周以后啊可能會出現(xiàn)陰道流血,它是屬于一種病理性的妊娠,前置胎盤,所以說如果是前壁胎盤,我們就不用擔心,如果是前置胎盤的話,就應該及時到到醫(yī)院就診,聽從醫(yī)生的醫(yī)囑和安排。
    胎盤靠下有什么危害
    回答:胎盤靠下,如果是在懷孕28周之前,沒有腹痛及陰道出血的情況,這種情況對胎兒以及孕婦是沒有危害的。 如果在懷孕28周以后,胎盤附著于子宮下端,邊緣距宮頸內口小于2cm,這種情況就稱為前置胎盤。前置胎盤很容易在孕晚期發(fā)生陰道出血,陰道出血可以為少量的出血,也可能為大量的出血。如果出血量比較大,有可能會引起失血性休克,危及到孕婦及胎兒的生命,需要及時剖宮產,終止妊娠。 如果28周以后胎盤靠下,沒有陰道出血、沒有腹痛的癥狀,可以定期進行產前檢查。如果排除中央型前置胎盤或者部分型的前置胎盤,如果是單純的低置胎盤,也是可以經陰道分娩的。就是相對發(fā)生產后出血的幾率要大一點。
    胎盤2級到3級需要多久
    回答:胎兒的胎盤從2級到3級這個時間并不是固定的,跟胎盤的功能有一定關系,而且跟孕婦自身的體質以及胎兒的生長發(fā)育的情況都有關。 如果孕婦存在一些疾病,有可能會導致胎盤過度老化,這樣很可能不到兩周的時間就會達到三級。但是正常情況下,如果孕婦的身體狀態(tài)良好,可能需要3周甚至4周才能夠達到3級。有的時候孕婦一直到預產期,甚至是超過預產期7天,分娩之前一直維持二級狀態(tài),這也是一種正常情況。 一般胎盤成熟度是分成4個等級,0級、1級、2級和3級,2級就已經標志胎盤成熟了,2、3級的胎盤是已經老化的,所以出現(xiàn)3級胎盤要加強監(jiān)測,避免胎兒有宮內窘迫的情況。
    胎盤分級是什么意思
    回答:胎盤分級是胎盤在懷孕不同的時期有不同的聲像表現(xiàn),超聲通過這些聲像特征,把胎盤的成熟情況分成四級,分別是零級、一級、二級和三級。 零級胎盤沒有成熟;一級胎盤為成熟的早期;二級胎盤發(fā)生在懷孕晚期,比較成熟,看到胎盤母體面基底層有線狀的高回聲;三級胎盤是屬于老化的胎盤,功能開始減退,會伴有羊水的減少。 胎盤是胎兒跟母體之間進行交換的器官,對于足月分娩的胎盤,是圓盤型的,有時候也是橢圓形的,中央厚、邊緣薄,重量一般在500g左右。
    胎盤2級加什么意思
    回答:胎盤2級加是指胎盤的成熟度。 胎盤成熟度是在B超下的一種診斷標準。胎盤的成熟度分為0級、1級、2級和3級。2級胎盤一般出現(xiàn)在孕36周至40周,此時胎盤實質顆粒變得更粗,B超下出現(xiàn)較強的短柱狀回升,以及基底層出現(xiàn)較強的條狀回升,回升不均勻。一般二級胎盤證明胎兒已經成熟。 胎盤的分級并不等同于胎盤的功能,孕周胎兒的生長發(fā)育和胎盤的成熟度,要平行的進展。在孕晚期需要注意胎動,可以及時了解胎兒在宮腔內是否有缺氧的情況。
    胎盤低置幾個月最危險
    回答:胎盤低置一般在懷孕7個月以后是最危險的。胎盤低置是指在懷孕28周以后,胎盤下緣距宮頸內的距離小于兩公分,胎盤低置在懷孕7個月以后,變?yōu)檎N恢玫奶ケP的可能性是比較小的。 在懷孕晚期,如果說活動量過大或者是勞累的話,很容易出現(xiàn)陰道出血。如果說陰道出血比較多的話,很容易發(fā)生胎兒缺氧,嚴重的情況需要及時的剖宮產,終止妊娠。 如果在懷孕晚期沒有腹痛,沒有陰道出血的情況,可以定期的進行產前檢查。如果檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)陰道出血量比較多,超過月經量,需要隨時剖宮產終止妊娠。如果在順產的過程中出現(xiàn)陰道出血比較多,超過月經量,也需要剖宮產產中止妊娠。
    胎盤血竇形成的原因
    回答:胎盤血竇是一種子宮疾病,在胎盤絨毛中心部分無絨毛處,有細密光點會在側壁流到暗區(qū)內,在胎盤的實質中會出現(xiàn)一個較大的偏似圓形的暗區(qū),也就是血竇的位置。 胎盤血竇形成的原因可能是由于前置胎盤,胎盤早播,外力撞擊以及妊高癥等原因所致。尤其是前置胎盤的孕婦,在外力撞擊的情況可能導致胎盤與子宮剝離而出現(xiàn)大出血,甚至引起出血性休克等危及產婦生命的情況,需要及時住院進行保胎止血等治療,以預防萬一。 因此妊娠期應按時定期進行產檢,一旦出現(xiàn)異常情況,及時進行預防和處理。
    胎盤粘連順產還是剖腹產
    回答:胎盤粘連,不管是做順產還是剖宮產,都可能會導致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素,如果沒有胎盤的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進行順產。如果胎盤粘連比較嚴重,順產過程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離,出血時間長,這個時候要選擇剖宮產來終止妊娠,這樣能夠避免產后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來選擇適合孕婦的分娩方式,來保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤粘連,也要加強護理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    胎盤植入的癥狀
    回答:胎盤植入的癥狀分情況: 1、孕期沒有合并的有前置胎盤,就沒有任何的癥狀; 2、合并有前置胎盤,就會導致孕期的無痛性陰道的流血; 3、在分娩,就是經陰道分娩過后胎盤不出來,這個時候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現(xiàn); 4、部分胎盤剝離,剩了一部分在里面,有些伴有出血,有些沒有出血; 5、剖宮產時候看到胎盤,就完全長在肌肉里面。
    胎盤成熟度幾級才能生
    回答:胎盤成熟度達到二級以上時,胎兒可以生產。胎盤成熟度分為四級,其中二級胎盤代表基本成熟,適合進行分娩。孕婦懷孕達到37周以上且胎盤成熟度達到二級時,應考慮分娩。若胎盤出現(xiàn)老化傾向,應及時就醫(yī)評估并選擇適當?shù)臅r間方式進行分娩。
    前置胎盤和胎盤前置的區(qū)別
    回答:胎盤前置是指,在懷孕中晚期胎盤附著在子宮的下段,甚至覆蓋或者接近宮頸內口,胎盤的位置較低。根據(jù)胎盤與宮頸內口的位置關系,前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。前置胎盤的危險性在于隨著宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無痛性出血,出血量或多或少。
    前置胎盤和胎盤前置的區(qū)別
    回答:胎盤前置是指,在懷孕中晚期胎盤附著在子宮的下段,甚至覆蓋或者接近宮頸內口,胎盤的位置較低。根據(jù)胎盤與宮頸內口的位置關系,前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。前置胎盤的危險性在于隨著宮縮和宮頸管的變化容易發(fā)生無痛性出血,出血量或多或少。
    胎盤早剝可以期待療法嗎
    回答:胎盤早剝能不能進行期待療法,需要根據(jù)彩超監(jiān)測胎盤早剝的程度、孕婦的癥狀、胎兒宮內情況,明確胎盤早剝的具體情況,對胎盤早剝進行分級之后,再決定能不能進行期待療法。胎盤早剝分為4級,其中最嚴重的是3級,最輕的是0級。0級指的是在胎兒娩出之后胎盤隨之娩出,檢查胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤有血液壓跡,考慮有胎盤早剝存在的情況叫做0級。其次,就是1級胎盤早剝,是指胎盤出現(xiàn)部分剝離,剝離面積比較小,沒有出現(xiàn)持續(xù)性出血;胎兒宮腔內的狀態(tài)比較好,沒有出現(xiàn)胎兒宮內窘迫;孕婦沒有明顯的腹痛和宮縮,尤其是出血面積沒有持續(xù)增大,這種情況下的胎盤早剝可以選擇期待療法。在期待療法過程中要嚴密監(jiān)測宮縮和胎心,增加彩超檢測的頻率,避免進展為更嚴重的胎盤早剝,對胎兒和孕婦的生命造成威脅。
    胎盤植入子宮正常嗎
    回答:胎盤植入子宮體是不正常的。一般是胎盤會植入子宮內膜層,在以后生寶寶之后,胎盤也就會隨之自動的剝離而娩出。但是如果是因為子宮有創(chuàng)傷,比如有過人工流產等的操作,也常常就會導致胎盤植入子宮肌層這樣的情況,將來發(fā)生危險的幾率就會高的。在分娩寶寶之后,胎盤不能自行娩出的情況,也有的會因為不同程度的胎盤植入,而出現(xiàn)不同程度的陰道出血的現(xiàn)象。有一部分人群,最終是有可能需要切除子宮的,以治療產后出血和胎盤植入的問題。
    臍帶胎盤位于胎盤邊緣處是什么原因導致的
    回答:臍帶位于胎盤邊緣處屬于胚胎發(fā)育異常的一種表現(xiàn),導致這種情況的原因還不明確,但是不會影響到正常供血。正常情況下臍帶的入口在胎盤的正中間,有時候胎盤和臍帶之間的關系會出現(xiàn)變異的情況,比如臍帶的入口在胎盤的邊緣部位,這種情況也是非常常見的,也被稱為球拍狀胎盤。這種胎盤只是形狀上發(fā)生變異,對臍帶和胎盤功能是沒有明顯影響。
    胎盤植入的癥狀
    回答:胎盤植入的癥狀分情況:1、孕期沒有合并的有前置胎盤,就沒有任何的癥狀;2、合并有前置胎盤,就會導致孕期的無痛性陰道的流血;3、在分娩,就是經陰道分娩過后胎盤不出來,這個時候我們可能要考慮到才能有利于發(fā)現(xiàn);4、部分胎盤剝離,剩了一部分在里面,有些伴有出血,有些沒有出血;5、剖宮產時候看到胎盤,就完全長在肌肉里面。

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