前置胎盤37周剖風險大嗎

前置胎盤37周剖宮產存在一定風險,風險程度與胎盤位置、出血量、子宮收縮情況等因素相關。前置胎盤剖宮產的風險主要有術中出血、子宮切除、新生兒窒息、術后感染、胎盤植入。
前置胎盤孕婦子宮下段血管豐富,胎盤剝離面容易發(fā)生難以控制的大出血。出血量與胎盤附著位置密切相關,完全性前置胎盤出血風險最高。術中需備足血制品,必要時采用宮腔填塞、子宮動脈結扎等止血措施。
當出現(xiàn)難以控制的產后出血或胎盤植入時,為挽救產婦生命可能需行子宮切除術。完全性前置胎盤合并胎盤植入的子宮切除率可達10%-20%。術前需充分評估胎盤植入風險,做好應急預案。
前置胎盤孕婦常需提前終止妊娠,37周剖宮產的新生兒可能存在肺發(fā)育不成熟風險。術中出血導致的母體低血壓也會影響胎兒供氧。需配備新生兒復蘇團隊,必要時轉入新生兒重癥監(jiān)護室。
前置胎盤剖宮產手術時間長、出血多,術后感染風險增加。常見感染包括切口感染、子宮內膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等。需規(guī)范使用抗生素,加強切口護理,監(jiān)測體溫及惡露情況。
前置胎盤合并胎盤植入時,胎盤異常附著子宮肌層,剝離困難易致大出血。術前通過超聲和磁共振檢查評估植入程度,制定個體化手術方案,必要時聯(lián)合介入科行髂內動脈球囊阻斷術。
前置胎盤孕婦需提前住院觀察,避免劇烈活動和性生活。飲食宜選擇高鐵、高蛋白食物預防貧血,如動物肝臟、瘦肉、菠菜等。保持大便通暢,避免腹壓增加誘發(fā)出血。術后早期下床活動需有人陪同,注意觀察陰道出血情況。定期產檢監(jiān)測胎兒發(fā)育,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),避免過度焦慮影響妊娠結局。
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