胎盤早剝的處理方法有哪些
胎盤早剝可通過臥床休息、糾正休克、終止妊娠、預(yù)防產(chǎn)后出血、監(jiān)測凝血功能等方式處理。胎盤早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、臍帶過短、子宮靜脈壓升高等原因引起。
1、臥床休息
胎盤早剝程度較輕時，可選擇臥床休息進(jìn)行保胎治療?；颊咝杞^對臥床，避免劇烈活動，采取左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。密切監(jiān)測胎心變化，定期進(jìn)行超聲檢查評估胎盤剝離面積是否擴(kuò)大。若出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇需立即就醫(yī)。
2、糾正休克
中重度胎盤早剝易導(dǎo)致失血性休克，需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量?？蛇x用乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等晶體液擴(kuò)容，必要時輸注紅細(xì)胞懸液。同時給予面罩吸氧，維持血氧飽和度，監(jiān)測尿量、血壓等生命體征。休克糾正后需評估是否繼續(xù)妊娠。
3、終止妊娠
胎盤剝離面積超過50%或出現(xiàn)胎兒窘迫時需立即終止妊娠。根據(jù)孕周及宮頸條件選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中需備足血制品，警惕子宮胎盤卒中可能。若發(fā)生凝血功能障礙，需使用氨甲環(huán)酸注射液、人纖維蛋白原等藥物改善凝血功能。
4、預(yù)防產(chǎn)后出血
胎盤早剝患者產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮收縮，可肌注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。按摩子宮促進(jìn)宮縮，觀察陰道流血量及顏色。若出現(xiàn)凝血功能異常，需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。產(chǎn)后24小時內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕遲發(fā)性產(chǎn)后出血。
5、監(jiān)測凝血功能
重度胎盤早剝易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需動態(tài)監(jiān)測凝血酶原時間、D-二聚體等指標(biāo)。出現(xiàn)凝血功能障礙時，可使用肝素鈉注射液抗凝，補(bǔ)充凝血因子。同時預(yù)防性應(yīng)用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，避免感染加重凝血紊亂。監(jiān)測期間需嚴(yán)格記錄出入量。
胎盤早剝患者出院后需保持會陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲，觀察子宮復(fù)舊情況。再次妊娠前需全面評估高危因素，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就診。
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