小兒缺鐵性貧血的并發(fā)癥有哪些?

博禾醫(yī)生
小兒缺鐵性貧血可能引發(fā)生長發(fā)育遲緩、免疫功能下降、認知功能障礙、異食癖及心臟損害等并發(fā)癥。
長期鐵缺乏會導致血紅蛋白合成不足,影響組織器官的氧供應。兒童處于快速生長期,缺氧狀態(tài)可能抑制生長激素分泌,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。需通過鐵劑補充結(jié)合富含血紅素鐵的飲食干預,如動物肝臟、瘦肉等。
鐵元素參與淋巴細胞分化和吞噬細胞活性,缺鐵時中性粒細胞殺菌能力降低,T細胞功能受損?;純阂追磸桶l(fā)生呼吸道、消化道感染,感染持續(xù)時間延長。在補鐵治療同時需加強疫苗接種和感染預防。
大腦對缺氧敏感,缺鐵可導致多巴胺受體表達異常和前額葉皮層發(fā)育滯后?;純嚎赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、學習能力下降等表現(xiàn)。早期補鐵可改善神經(jīng)功能,但部分認知損害可能不可逆。
約30%患兒出現(xiàn)啃食非食物物質(zhì)的行為,如泥土、紙屑等,可能與鐵缺乏影響味覺神經(jīng)或代償性攝食有關(guān)。該癥狀在鐵劑治療4-6周后通常緩解,嚴重者需行為干預。
長期重度貧血會導致心臟代償性擴大和收縮力增強,最終可能發(fā)展為貧血性心臟病?;純夯顒雍笮募隆獯倜黠@,心電圖可見ST段壓低。需緊急輸血聯(lián)合靜脈補鐵治療。
預防小兒缺鐵性貧血并發(fā)癥需從孕期營養(yǎng)管理開始,哺乳期母親應保證鐵攝入,嬰兒6個月后及時添加強化鐵輔食。學齡前兒童每周攝入動物性食物不少于4次,避免過量飲奶影響鐵吸收。定期進行血紅蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)貧血及時治療。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風險人群,建議在醫(yī)生指導下預防性補充鐵劑。日常注意觀察患兒面色、活動耐力及精神狀態(tài)變化,合并感染或心臟癥狀需立即就醫(yī)。
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