胰腺炎是什么引起的 得胰腺炎3大因素不能小看
胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、代謝異常、藥物刺激等因素引起。膽道疾病如膽結(jié)石阻塞胰管，酗酒直接損傷胰腺細(xì)胞，高脂血癥導(dǎo)致胰酶異常激活，代謝異常如高鈣血癥，藥物如糖皮質(zhì)激素等均可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
膽結(jié)石或膽道感染是胰腺炎常見誘因。結(jié)石堵塞胰管與膽總管共同開口處，導(dǎo)致胰液回流激活消化酶，引發(fā)胰腺自我消化。典型癥狀為突發(fā)上腹劇痛向背部放射，伴隨惡心嘔吐。需通過超聲或CT確診，治療包括禁食、抑酶藥物如生長抑素，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)。
長期過量飲酒可導(dǎo)致慢性胰腺炎。乙醇代謝產(chǎn)物直接毒性損傷腺泡細(xì)胞，同時(shí)增加胰管蛋白栓形成概率。患者表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛、脂肪瀉及消瘦。戒酒是核心治療，配合胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊，疼痛劇烈時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥物如曲馬多。
血液甘油三酯水平超過5.6mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆粒堵塞胰腺微血管并促進(jìn)胰酶原過早激活。常見于肥胖、糖尿病患者，腹痛多呈漸進(jìn)性。需緊急血漿置換降低血脂，同時(shí)使用貝特類藥物如非諾貝特，控制飲食中脂肪攝入量。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)的高鈣血癥可沉積在胰管形成鈣化灶，同時(shí)促進(jìn)胰蛋白酶原激活。特征性表現(xiàn)為頑固性腹痛伴多發(fā)鈣化灶影像學(xué)表現(xiàn)。治療需糾正原發(fā)病，使用降鈣素或雙膦酸鹽類藥物，必要時(shí)手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。
硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能通過免疫或直接毒性作用誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)腹痛伴血淀粉酶升高。確診后需立即停用可疑藥物，給予質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃腸黏膜，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免暴飲暴食及酒精攝入，規(guī)律監(jiān)測血糖血脂。急性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲，慢性患者需長期補(bǔ)充胰酶制劑并關(guān)注骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
