小腦扁桃體下疝畸形如何診斷
小腦扁桃體下疝畸形的診斷主要依靠影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，常用方法有頭顱MRI、頸椎MRI、CT掃描、神經(jīng)系統(tǒng)查體、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查。
頭顱MRI是診斷小腦扁桃體下疝畸形的首選方法，可清晰顯示小腦扁桃體下疝的程度及腦干受壓情況。通過(guò)矢狀位T1加權(quán)像能準(zhǔn)確測(cè)量小腦扁桃體下疝至枕骨大孔下方的距離，超過(guò)5毫米具有診斷意義。MRI還能發(fā)現(xiàn)合并的脊髓空洞癥等并發(fā)癥。
頸椎MRI能評(píng)估下疝的小腦扁桃體對(duì)頸髓的壓迫程度，觀察是否伴隨脊髓空洞癥或蛛網(wǎng)膜粘連。全脊髓MRI檢查有助于判斷病變范圍，對(duì)制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。檢查時(shí)需注意保持頸部自然體位以獲取準(zhǔn)確影像。
CT掃描可顯示顱頸交界區(qū)骨性結(jié)構(gòu)異常，如顱底凹陷、寰樞椎畸形等伴隨病變。三維重建技術(shù)能直觀展示枕骨大孔形態(tài)及容積變化。雖然CT對(duì)軟組織分辨率不如MRI，但對(duì)評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)異常和手術(shù)規(guī)劃具有補(bǔ)充價(jià)值。
詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)小腦扁桃體下疝引起的異常體征，包括枕頸部疼痛、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等。查體需重點(diǎn)關(guān)注后組顱神經(jīng)功能、錐體束征和小腦體征，這些表現(xiàn)與病變嚴(yán)重程度相關(guān)。
腦脊液電影MRI或腰椎穿刺測(cè)壓可評(píng)估腦脊液循環(huán)狀態(tài)。部分患者需進(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查以明確是否存在腦脊液通路梗阻。這項(xiàng)檢查對(duì)判斷是否需行腦脊液分流手術(shù)具有參考價(jià)值，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診小腦扁桃體下疝畸形需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征，建議患者盡早就診神經(jīng)外科。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頸部外傷，注意觀察頭痛、肢體麻木等癥狀變化。定期隨訪復(fù)查MRI有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療解除腦干壓迫。
