干眼癥主要分為水液缺乏型、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型、黏蛋白缺乏型、淚液動(dòng)力學(xué)異常型和混合型五種類(lèi)型。

1、水液缺乏型：

水液缺乏型干眼癥是由于淚腺分泌淚液量減少導(dǎo)致。常見(jiàn)于干燥綜合征、糖尿病等全身性疾病患者，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥或抗組胺藥也可能引發(fā)。典型表現(xiàn)為眼部干澀感加重，尤其在空調(diào)房或長(zhǎng)時(shí)間用眼后明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病控制，可選用人工淚液替代治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

2、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型：

蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥因瞼板腺功能障礙使淚液蒸發(fā)過(guò)快引起。常見(jiàn)于油性皮膚、脂溢性皮炎人群，長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡會(huì)加重癥狀。特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼黏稠感，伴灼熱感和短暫視物模糊。治療需每日熱敷眼瞼、清潔瞼緣，補(bǔ)充含脂質(zhì)成分的人工淚液，必要時(shí)進(jìn)行瞼板腺按摩。

3、黏蛋白缺乏型：

黏蛋白缺乏型干眼癥源于結(jié)膜杯狀細(xì)胞受損導(dǎo)致淚膜黏蛋白層異常。多發(fā)于化學(xué)傷、長(zhǎng)期滴用含防腐劑眼藥水者，維生素A缺乏也可誘發(fā)。典型癥狀為眨眼時(shí)異物感明顯，淚液分泌試驗(yàn)顯示淚膜破裂時(shí)間縮短。治療需停用刺激性藥物，補(bǔ)充不含防腐劑的人工淚液，嚴(yán)重病例需使用血清滴眼液。

4、淚液動(dòng)力學(xué)異常型：

淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼癥因眨眼頻率降低或眼瞼閉合不全所致。常見(jiàn)于帕金森病患者、長(zhǎng)期視頻終端使用者，眼部手術(shù)后也可能出現(xiàn)。特征為角膜下方出現(xiàn)點(diǎn)狀染色，伴頻繁眨眼反射。治療需調(diào)整用眼習(xí)慣，使用黏稠度較高的人工淚液，眼瞼閉合不全者需手術(shù)矯正。

5、混合型：

混合型干眼癥同時(shí)存在兩種以上發(fā)病機(jī)制，臨床最為常見(jiàn)。多見(jiàn)于更年期女性、長(zhǎng)期處于干燥環(huán)境者，衰老過(guò)程也會(huì)導(dǎo)致混合型改變。癥狀表現(xiàn)為多種不適感交替出現(xiàn)，淚液分泌試驗(yàn)和瞼板腺功能檢查均異常。治療需綜合評(píng)估后聯(lián)合用藥，通常需要長(zhǎng)期使用人工淚液配合抗炎治療。

干眼癥患者日常應(yīng)注意保持環(huán)境濕度40%-60%，每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺休息。飲食多攝取富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜。避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，外出佩戴防風(fēng)眼鏡。堅(jiān)持每日熱敷眼瞼5分鐘可改善瞼板腺功能，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)眼科就診進(jìn)行淚液滲透壓、瞼板腺成像等專(zhuān)項(xiàng)檢查。