皮肌炎患者可通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)等方式鍛煉身體，需注意避免過(guò)度疲勞、控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)肌肉反應(yīng)三點(diǎn)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，鍛煉時(shí)需兼顧肌肉功能恢復(fù)與疾病活動(dòng)度控制。

1、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：

推薦選擇步行、游泳、騎自行車(chē)等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)。每周3-5次，每次20-30分鐘，心率控制在最大心率的50%-70%。水療池中行走可借助浮力減輕肌肉負(fù)擔(dān)，水溫宜保持在28-32℃。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘的熱身與放松，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量誘發(fā)肌酶升高。

2、抗阻力訓(xùn)練：

采用彈力帶、自重訓(xùn)練等低負(fù)荷方式，重點(diǎn)鍛煉核心肌群與近端肢體肌肉。每組動(dòng)作重復(fù)8-12次，每周2-3次非連續(xù)日進(jìn)行。避免手持重物超過(guò)體重的5%，防止肌肉微損傷。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏，出現(xiàn)肌肉酸痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需暫停訓(xùn)練。

3、柔韌性練習(xí)：

每日進(jìn)行10-15分鐘的靜態(tài)拉伸，重點(diǎn)針對(duì)肩頸、髖部等易發(fā)生攣縮的部位。瑜伽改良式體位如貓牛式、仰臥脊柱扭轉(zhuǎn)等可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。拉伸時(shí)以輕微牽拉感為宜，避免彈振式拉伸。合并皮膚潰瘍者需避開(kāi)病變部位，防止傷口撕裂。

4、避免過(guò)度疲勞：

采用Borg自覺(jué)疲勞量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，維持在12-14級(jí)（稍感吃力）。運(yùn)動(dòng)后疲勞感應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)緩解，否則需降低強(qiáng)度。避免清晨肌肉僵硬時(shí)段運(yùn)動(dòng)，午后體溫升高時(shí)肌力最佳。合并間質(zhì)性肺病者需配備血氧儀，運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度不低于90%。

5、監(jiān)測(cè)肌肉反應(yīng)：

定期檢測(cè)肌酸激酶水平，運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)升高超過(guò)基線值50%需就醫(yī)。觀察是否有新發(fā)皮疹、吞咽困難等疾病活動(dòng)征象。記錄運(yùn)動(dòng)后肌力變化，使用醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)肌力分級(jí)法評(píng)估。發(fā)熱或感染期間應(yīng)暫停鍛煉，待癥狀完全緩解后逐步恢復(fù)。

皮肌炎患者的飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等抗炎食材。補(bǔ)充維生素D每日800-1000IU可改善肌力，鈣攝入量不低于1000毫克。避免日曬強(qiáng)烈時(shí)段戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，使用物理防曬霜保護(hù)皮損部位。保持每晚7-8小時(shí)睡眠，午間可安排20分鐘小憩。建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師和康復(fù)治療師共同指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，定期進(jìn)行肌電圖、肺功能等隨訪評(píng)估。