踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式改善。
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于關(guān)節(jié)骨折、韌帶撕裂等外傷后未完全修復(fù)的情況。關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常磨損,軟骨逐漸退化。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)修復(fù)損傷,配合玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
長(zhǎng)期負(fù)重或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨持續(xù)性受壓,多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后減輕。建議使用矯形鞋墊分散壓力,進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性因子釋放,加速軟骨分解。可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
鈣磷代謝紊亂或尿酸升高可能加重關(guān)節(jié)損害,常伴隨骨質(zhì)疏松或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需檢測(cè)血尿酸、骨密度等指標(biāo),針對(duì)性補(bǔ)充活性維生素D或使用降尿酸藥物。
部分患者存在COL2A1基因變異,導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)能力下降。這類患者需更嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等終極治療方案。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),選擇平底防滑鞋避免二次損傷。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成??祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。定期復(fù)查X線評(píng)估關(guān)節(jié)間隙變化,若保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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