急性肺水腫如何治療 治療急性肺水腫遵循三個(gè)原則
急性肺水腫可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療，治療需遵循減輕心臟負(fù)荷、改善氣體交換、消除誘因三個(gè)原則。
1、氧療：
高濃度吸氧是急性肺水腫的首要措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予40%-60%濃度氧氣，嚴(yán)重者需采用無創(chuàng)正壓通氣。氧療能迅速提高血氧飽和度，緩解呼吸困難癥狀，同時(shí)降低肺動(dòng)脈壓力。對(duì)于合并二氧化碳潴留者需調(diào)整氧流量，避免氧中毒。
2、藥物治療：
靜脈注射利尿劑如呋塞米可快速減少血容量，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，嗎啡既能鎮(zhèn)靜又可擴(kuò)張血管。強(qiáng)心藥物如西地蘭適用于快速型房顫患者，氨茶堿可解除支氣管痙攣。使用血管擴(kuò)張劑時(shí)需密切監(jiān)測血壓變化。
3、機(jī)械通氣：
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或呼吸肌疲勞時(shí)，需行氣管插管機(jī)械通氣。采用呼氣末正壓通氣可增加功能殘氣量，防止肺泡萎陷，改善氧合。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免氣壓傷等并發(fā)癥。
4、減輕心臟負(fù)荷：
采取半臥位或端坐位減少靜脈回流，嚴(yán)格控制液體入量，每日不超過1500毫升。限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，必要時(shí)進(jìn)行血液超濾治療。避免使用增加心肌耗氧的藥物，保持情緒穩(wěn)定。
5、消除誘因：
積極治療原發(fā)病如控制高血壓、糾正心律失常、改善心肌缺血。感染患者需使用敏感抗生素，腎功能不全者調(diào)整藥物劑量。避免輸液過快、情緒激動(dòng)、過度勞累等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心功能。
急性肺水腫患者出院后需長期低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克，限制飲水量。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免寒冷刺激，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)氣促加重立即舌下含服硝酸甘油并及時(shí)就診。
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