急性肺水腫怎么治療 急性肺水腫的三個(gè)治療方法

博禾醫(yī)生
急性肺水腫可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣等方式治療。急性肺水腫通常由心力衰竭、肺部感染、腎功能不全等原因引起。
氧療是急性肺水腫的基礎(chǔ)治療手段,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣,改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者,可采用無創(chuàng)正壓通氣,幫助肺泡復(fù)張并減少肺內(nèi)液體滲出。氧療過程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。同時(shí)保持患者半臥位姿勢(shì),減少回心血量以降低肺靜脈壓力。
常用藥物包括利尿劑如呋塞米注射液,能快速減少血容量;血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油,可降低心臟前后負(fù)荷;嗎啡注射液能緩解焦慮并擴(kuò)張靜脈。存在感染因素時(shí)需使用抗生素如頭孢曲松鈉。使用強(qiáng)心藥物如西地蘭需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能變化。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)護(hù)人員調(diào)整劑量。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需氣管插管行機(jī)械通氣治療,采用呼氣末正壓模式能有效提高氧合。對(duì)于心源性肺水腫可選用持續(xù)氣道正壓通氣,減少呼吸肌做功并改善心功能。機(jī)械通氣期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治?,?dòng)態(tài)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。撤機(jī)前應(yīng)評(píng)估原發(fā)病控制情況,逐步降低支持力度并觀察耐受性。
急性肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量,保持出入量負(fù)平衡。飲食選擇低鹽、易消化的半流質(zhì)食物,避免加重心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可進(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng),逐步過渡到呼吸功能訓(xùn)練。定期復(fù)查胸片、心電圖和BNP等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。出院后需遵醫(yī)囑規(guī)范服藥,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免呼吸道感染等誘發(fā)因素。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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