頸椎骨折有什么并發(fā)癥 了解頸椎骨折的四個(gè)并發(fā)癥
頸椎骨折可能導(dǎo)致脊髓損傷、呼吸功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、深靜脈血栓等并發(fā)癥。頸椎骨折的并發(fā)癥主要有脊髓壓迫、呼吸衰竭、神經(jīng)源性休克、血栓形成、遲發(fā)性神經(jīng)損傷。
1、脊髓壓迫：
頸椎骨折后骨碎片或椎間盤(pán)組織可能壓迫脊髓，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢癱瘓，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確壓迫程度，必要時(shí)行椎管減壓手術(shù)。早期使用甲基強(qiáng)的松龍等藥物可減輕繼發(fā)性脊髓損傷。
2、呼吸衰竭：
高位頸椎骨折可能影響膈神經(jīng)功能導(dǎo)致呼吸肌麻痹。頸4以上損傷常需氣管切開(kāi)維持通氣，頸5以下?lián)p傷可能保留自主呼吸但存在通氣不足風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。
3、神經(jīng)源性休克：
嚴(yán)重脊髓損傷可破壞交感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致血管張力喪失和心動(dòng)過(guò)緩。表現(xiàn)為血壓驟降、皮膚溫暖干燥，需立即補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、血栓形成：
長(zhǎng)期臥床使下肢靜脈血流緩慢，骨折后組織因子釋放激活凝血系統(tǒng)?？杀憩F(xiàn)為下肢腫脹疼痛，預(yù)防措施包括早期肢體活動(dòng)、氣壓治療，確診后需使用低分子肝素等抗凝藥物。
5、遲發(fā)性神經(jīng)損傷：
骨折愈合過(guò)程中可能因瘢痕增生或脊柱不穩(wěn)造成漸進(jìn)性神經(jīng)損害。表現(xiàn)為原有癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙，需通過(guò)動(dòng)態(tài)影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)行二次手術(shù)穩(wěn)定脊柱。
頸椎骨折患者需保持軸線翻身預(yù)防二次損傷，臥床期間每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸托固定，逐步開(kāi)展頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查頸椎X線或核磁共振評(píng)估愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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