急性痛風性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性痛風性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動受限、伴隨發(fā)熱乏力、痛風石形成以及病程反復發(fā)作。
急性發(fā)作期常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛,局部皮膚發(fā)紅腫脹,觸痛明顯,表面溫度升高。癥狀多在夜間或清晨出現(xiàn),24小時內(nèi)達到高峰,疼痛程度可達難以忍受。這與尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)中性粒細胞聚集釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。
受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導致活動功能障礙,嚴重時無法負重行走。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)膨隆、屈伸受限。癥狀持續(xù)3-10天可自行緩解,但未規(guī)范治療易復發(fā)。
約30%患者伴隨全身癥狀,表現(xiàn)為低熱(通常不超過38.5℃)、寒戰(zhàn)、疲倦感。血液檢查可見白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高。全身反應程度與關(guān)節(jié)炎癥嚴重性呈正相關(guān),多發(fā)關(guān)節(jié)受累時癥狀更顯著。
長期未控制的高尿酸血癥可導致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍沉積,形成皮下結(jié)節(jié)(痛風石)。常見于耳輪、手指、肘部等部位,初期質(zhì)地較軟,后期可能鈣化變硬。痛風石破潰后排出白色石灰樣物質(zhì),可能繼發(fā)感染。
多數(shù)患者首次發(fā)作后6個月至2年內(nèi)會再次發(fā)作,隨病程進展發(fā)作頻率增加,間歇期縮短。反復炎癥可導致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕,最終發(fā)展為慢性痛風性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
急性發(fā)作期需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水量建議2000毫升以上促進尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼或外傷,選擇寬松鞋襪減輕足部壓力。癥狀緩解后應定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標需維持在360微摩爾/升以下。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈跑跳加重關(guān)節(jié)負擔。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制基礎(chǔ)疾病。
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