痛風(fēng)患者遠(yuǎn)離嘌呤食物就可以了嗎

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)患者僅遠(yuǎn)離嘌呤食物不足以控制病情,需綜合管理血尿酸水平。痛風(fēng)防治需關(guān)注嘌呤攝入控制、體重管理、水分補(bǔ)充、藥物干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防五個方面。
限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮可減少外源性尿酸生成,但需注意植物性嘌呤食物如豆制品對血尿酸影響較小。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入應(yīng)低于150毫克,緩解期可適當(dāng)放寬至300毫克。
肥胖會抑制尿酸排泄,使血尿酸濃度升高。通過每周150分鐘中等強(qiáng)度運動配合每日熱量缺口500大卡,使體重每月下降2-4公斤,可顯著改善尿酸代謝。需避免快速減重誘發(fā)酮癥酸中毒。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄,優(yōu)選弱堿性水或檸檬水。分次飲用避免加重腎臟負(fù)擔(dān),合并腎結(jié)石者需監(jiān)測尿量,維持每日尿量在2000毫升以上。
降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成,苯溴馬隆能促進(jìn)尿酸排泄。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥緩解癥狀。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用,避免自行調(diào)整劑量。
長期高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)石、尿酸性腎病。定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L,每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
痛風(fēng)患者日常需建立低嘌呤飲食習(xí)慣,選擇脫脂乳制品、新鮮蔬果作為蛋白質(zhì)和維生素來源。烹飪方式以蒸煮為主,避免濃肉湯和油炸食品。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)損傷。戒煙限酒,特別是啤酒和烈性酒。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和關(guān)節(jié)受涼。每3-6個月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛及時就醫(yī)。通過生活方式調(diào)整與規(guī)范治療相結(jié)合,可實現(xiàn)痛風(fēng)長期緩解。
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